Farmacología de la HTA
Enviado por Marthina Guillen • 23 de Noviembre de 2019 • Resúmenes • 3.130 Palabras (13 Páginas) • 127 Visitas
DIURETICOS: Son drogas que alteran los mecanismos fisiológicos renales que producen la orina, de tal manera que existe un aumento en el flujo de orina con mayor excreción de Na+ (natriuresis) y otros electrolitos además de sustancias orgánicas induciendo cambios importantes en la composición hidroelectrolítica y pH de los líquidos corporales con importantes implicaciones en la terapéutica de diversas enfermedades. | ||||
Los más utilizados son las Tiazidas
| Diuréticos de techo alto: Diuréticos de asa como la furosemida. Diuréticos de techo mediano: Tipo tiazidas. OJO CON LA HIPOKALEMIA | |||
NOMBRE GENERICO | NOMBRE COMERCIAL | MECANISMO DE ACCION | REACCIONES ADVERSAS | CONTRAINDICACIONES |
Hidroclorotiazida Biodisponibilidad del 70% y ½ de 2,5 horas. Indicaciones: Diurético y antihipertensivo 1-2 veces al día. Combinado se da a dosis bajas 1 vez al día. | DI-EUDRIN Tab: 12,5, 25 y 50mg. Diurético: 25-100mg/dia Antihipertensivos: 12,5-50mg/dia | Actúan a nivel del túbulo distal: inhiben el cotransporte de Na+/Cl- en la membrana luminal. Aumenta la excreción de Sodio y de cloruros en cantidades aproximadamente equivalentes, y la natriuresis puede ir acompañada de cierta pérdida de Potasio, Magnesio y Bicarbonato.. Disminuyen el volumen extracelular. Puede disminuir la excreción urinaria de Calcio ( a largo plazo). El efecto se observa en 4-6 semanas. Compiten en su secreción con el ácido úrico. | Más comunes: Desequilibrios hidroelectrolíticos: hipotensión, hipokalemia (debilidad muscular, hiporreflexia), hiponatremia (depresión) hipocloremia, alcalosis metabólica e hipercalcemia. HIPOMAGNESEMIA impotencia sexual Raros: Vértigo, cefalea, insomnio, vomitos nauseas, pancreatitis, ictericia, anemia aplasica, Nefritis intersticial, Insuficiencia renal aguda. Eritema multiforme, reacciones anafilácticas, urticaria, rash, fiebre , broncoespasmo, fotosensibilidad, contractura muscular y alopecia | Clearence <30 ml/min, No administrar durante el embarazo Contraindicado en pacientes con nefropatías o con hepatopatías graves: la hipovolemia aumenta el riesgo de encefalopatía. Contraindicacion relativa: Dislipidemia y DM2 (alteran el perfil lipídico y glicémico) |
HYDRAZIDE Tab de 25mg Diuréticos: 25-100mg/dia Antihipertensivos: 12,5-50mg/dia | ||||
Indapamida Indicaciones: HTA esencial Eliminación urinaria (70%) y Fecal (22%). RT: 1,25-2,5mg | NATRILIX comp de 2,5 mg 1 solo comp/diario después del desayuno | Diurético sulfimidico, emparentado con las tiazidas. Actúa en tubulos contorneados distales: Aumenta la excreción urinaria de Na+, agua y Cl- y en < grado la excreción de K y Mg. Reduce la HVI y no altera perfil lipídico y glicémico. NO PRODUCE HIPOMAGNESEMIA | Desequilibrios hidroelectrolíticos: hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipocloremica, hiperuricemia, hipercalcemia. Astenia, erupciones cutáneas (otras reacciones de hipersensibildiad como síndrome de Steven jhonson y lupus lo dijo cudde), vértigo, riesgo de deshidratacion Fotosensibilidad | Clearence <30 ml/min, embarazo, alergia a compuestos sulfonamidicos. No debe asociarse a compuestos (tiazidcos) que eliminen potasio. Precaución: Insuficiencia hepática grave: la hipovolemia aumenta el riesgo de encefalopatía. |
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MECANISMO DE ACCION: actúan sobre el SRAA: -Inhiben la conversión de ANGI en ANG II (al bloquear a la ECA). -Suprimen lo efectos de la angiotensina II (vasopresion). -↑ las concentraciones de bradicininas que va aumentar el ON el cual PRODUCE vasodilatación y efectos benéficos para la sobre la función cardiovascular. -Interfiere con la retroalimentación negativa sobre la liberación de renina, LO QUE PRODUCE aumento de renina. |
Utilizados en ICC (+BB+Diurético) Recordar que ante un paciente Diabético con microalbuminuria está indicado el uso de un IECA (captopril a dosis baja) para retrasar la progresión de la nefropatía diabética. | Clasificación por grupos
Grupo Fosfonilo: fosinopril Principales efectos adversos del grupo: Tos seca, angioedema, Rash, disgeusia. | |||
NOMBRE GENERICO | NOMBRE COMERCIAL | INDICACIONES | DOSIFICACION | REACCIONES ADVERSAS | CONTRAINDICACIONES |
Captopril 2 /3veces al día. Rango terapéutico: 50-150mg día. Máximo 200 | CAPOTEN Comp de 25 y 50mg | HTA, ICC, pacientes postinfartados con disfunción ventricular izquierda, prevención de la progresión o regresión de la nefropatía diabética NEFROPROTECTOR | HTA: inicial: 25mg BID o TID 1h antes de las comidas, si después de 1 – 2sem no se logra control aumentar a 50mg BID o TID, si no se logra controlar se agrega un diurético tiazidico a 25mg (MECANISMO SINERGICO). Crisis hipertensiva: 25mg sublingual puede repetirse en 30min. CUDDE dice que el usa nifedipina. ICC: 6,25 – 12,5mg TID y aumentar en forma gradual hasta 50 - 100mg. Postinfarto: inicial: 12,5mg TID si el pacte lo tolera pasar a 25 - 50mg[pic 1] Nefropatía diabética: 25mg OJO | Tos seca, rash, disgeusia. Proteinuria, aganulocitosis, hipotensión, taquicardia, palpitaciones, dolor torácico, angioedema. SINDROME NEFR | Contraindicado en el embarazo, hipersensibilidad a IECA, hiperkalemia y estenosis de las arterias renales bilateral. Precaución: Pacientes nefropatas (ajuste renal). |
Enalapril 1/2 vez al día RT: 5-20 mg/día | REMINAL o COSIL Comp: 5mg, 10 y 20mg. | HTA esencial en todos sus grados, hipertensión renovascular, ICC | HTA: inicial: 10mg/d según el grado de HTA puede ajustarse a 20mg/día. Dosis Máxima 20mg/día. ICC: inicial: 5mg la dosis debe ser ajustada gradualmente a 10 – 20mg/d | Vértigo, cefalea, somnolencia, erupción cutánea, edema angioneurótico | Contraindicado en Embarazo, lactancia y niños. hipersensibilidad a IECA |
Lisinopril 1 vez al día. RT: 10-40 mg/día. | RANTEX o LISILET Comp recubiertos: 14 de 5mg | HTA esencial y renovascular, en la ICC. | Inicial 5-10mg/d mant: 20-40mg. Dosis maxima 80 mg/día. Con diuréticos: 5 mg/día y ajustar dosis según respuesta. Hipertensión renovascular: 2,5-5mg/día ICC: inicial: 5mg/d mant: 5-20mg/día | Hipotensión. Mareo, cefalea, tos, y evacuaciones liquidas | Contraindicado en embarazo, lactancia y niños. Hipersensibilidad a IECA (tos, rash, angioedema). |
Ramipril 1 vez al día RT: 2,5 mg-10mg día. | ALTACE Comp:2,5,5 y 10mg | HTA, ICC, tto de pacientes con IAM recientes que presenten signos de ICC, prevención del IAM, ECV, nefroproteccion en pctes con IRC. | La terapia con ramipril debe ser supervisada por el médico hasta estabilizar la PA por lo menos 1h. Es recomendable suprimir el consumo de diuréticos al menos 2 o 3 dias antes del inicio de la terapia con ramipril. Administración x VO HTA: inicial: 2,5mg/d mant: 2,5-10mg/d ICC: inicial: 1,25mg/d dosis max: 10mg. Post-IAM: inicial: 2,5mg dosis max: 10mg Nefroprotección: Inicial 2,5 mg hasat 5 mg/día. | Angina de pecho, eosinofilia, pancitopenia, falla de la MO, cefalea, mareos, vómitos, vértigo, parestesias, inflamacion GI, erupcio0n maculopapular | Hipersensibilidad a los IECA, pctes con ant de angioedema, estenosis arterial renal bilateral, pacientes con inestabilidad hemodinámica.. Embarazo y lactancia |
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