Fisiologia gastrointestinal . cavidad oral
Abraham MarquezApuntes17 de Febrero de 2019
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Fisiologia gastrointestinal
1.-cavidad oral
Acciones: triturar, degradar, lubricar el alimento consumido.
La masticación es un proceso en el que participan la dentacion del ser humano su principal función es triturar el alimento y mezclarlo con la saliva con la finalidad de lubricar y empezar la digestión de algunos alimentos(carbohidratos)
La masticación tiene componentes voluntarios como involuntarios .
Deglución: es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el esófago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la lengua y humedecidos por la saliva , toman forma de una bola de consistencia pastosa, el bolo alimenticio
Fase | Características |
Oral | Es voluntaria, la lengua desplaza al alimento hacia la porción posterior de la cavidad |
Faríngea | Es involuntario, desencadenado por reflejo cuando los alimentos llegan a la faringe, los alimentos son impulsados de la boca al esófago. Componentes del reflejo: 1.-cierre del paladar blando 2.-cierre de la epiglotis 3.-relajacion del esfínter esofágico superior 4.-onda peristáltica que despleza al alimento por la faringe |
Esofágica | Involuntario. El alimento es desplazado por el esófago hasta el estomago. Posee dos componentes: el primero forma parte del reflejo de la deglución y consiste en: 1.- cierre del esfínter esofágico superior 2.-onda peristáltica primaria que desplaza el alimento El segundo se presenta cuando el alimento se queda atorado en el esófago este alimento produce la aparición de una onda peristaltica secundaria que limpia el alimento restante |
El componente reflejo o involuntario de la deglución se inicia cuando los alimentos estimulan a mecanoreceptores localizados en la faringe estos envían señales aferentes a través del 5,9 y 10 par craneal al centro de la deglución medular posteriormente se emiten eferencias a través del 9 y 10 par craneal.
El esfínter esofágico superior se relaja por la acción del nervio vago que libera VIP.
Las alteraciones del esfínter esofágico superior tiene como consecuencia la aerofagia(consumo de aire) que se caracteriza por eructos, flatulencias.
Saliva
Origen | Glándulas salivales mayores (parótida, submaxilar y submandibular) y glándulas salivales menores. |
Células acinares | Producen saliva primaria: isotónica. Contiene: Lisozosima e IgA: tienen actividad antimicrobiana Calicreina: produce bradicinina la cual genera vasodilatación de los vasos que irrigan a las glándulas(aumenta el flujo sanguíneo salival. Mucina : lubricación del bolo alimenticio Amilasa : comienza la digestión de los carbohidratos |
Células ductales | Se encargan de producir saliva secundaria o la saliva final Estas agregan HCO3 y K a la saliva y le quitan Cl y Na volviéndola hipotonica |
Estímulos para su liberacion | Olor, imaginación, sabor, masticación, reflejo condicionado, todo esto a través del parasimpático que libera Acetilcolina y esta actua sobre receptores muscarinicos.(principal estimulo) Simpatico liberando Noradrenalina y esta actua sobre receptores beta |
Estímulos que inhiben su liberacion | Deshidratación Miedo Sueño |
cantidad | 1-1.5 litros por dia |
ph | 7 |
La atropina bloquea la acción de la Acetilcolina sobre los receptores muscarinicos osea que disminuye la producción de saliva.
Sialorrea | Producción excesiva de saliva, las causas son multiples | Tratamiento: atropina, antidepresivos triciclicos |
xerostomia | Sequedad de la cavidad oral por disminución en la produccion de saliva | Tratamiento: agonistas colinérgicos como la pilocarpina |
El síndrome de sjogren se caracteriza por afectar principalmente a las glándulas exocrinas que conduce a la aparición de sequedad en mucosas (xerostomía, xeroftalmia)
Tratamiento : agonistas colinérgicos-------------------------------→ pilocarpina
Esófago
Epitelio | Plano estratificado no queratinizado |
Longuitud | 25 cm |
Función | Transportar el bolo alimenticio de la faringe hacia el estomago
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Esfinter esofágico superior | Musculo esquelético -El parasimpático lo relaja a través de VIP - El simpatico lo contrae Función : evitar la aerofagia |
Esfínter esofágico inferior | Musculo liso Posee una presión de 10-25mmHg de las mas altas -El parasimpático lo relaja a través de VIP y Oxido nitrico (NO) - El simpatico lo contrae Función : evitar el relujo gastro esofagico |
Patología | Causas | Sintomatología | tratamiento |
ERGE | Disminución del tono del esfínter esofágico inferior | Pirosis Acidez Nauseas después de comer Dolor de garganta | Paracetamol: para aliviar dolor. Inhibidores de la bomba(omeprazol) Antihistamínicos H2(ranitidina) |
Acalasia | Aumento del tono del esfínter esofágico inferior | Disfagia Dolor torácico Regurgitaciones | Toxina botulinica |
Esófago de barret | Exposición crónica del epitelio del esófago al ph acido del estomago | -Disfagia(dificultad para comer) -Hematemesis(vomitar sangre) -Perdida de peso -Dolor retroesternal -Sensación de acidez de larga duracion | Cirugía |
Sustancias que relajan el esfínter esofágico inferior: Progesterona, estrógenos, alcohol, tabaco, cafeína, chocolate
Estomago
Motilidad :
El estomago se divide en dos porciones:
La porción oral: comuesta por el fondo y la porción proximal del cuerpo del estomago, la principal función de esta porción es relajarse para recibir al alimento, proceso conocido como relajación receptiva y que es desencadenada por el sistema nervioso parasimpático quien libera VIP y estimula la relajación de la pared.
La porción caudal: compuesta por la porción distal del cuerpo, el antro y la region pilórica, su principal función es contraerse intensamente para reducir el tamaño del alimento convirtiéndolo en quimo, una vez formándose el quimo estas contracciones lo mezclan con las secreciones gástricas .
Para que el quimo pueda dejar el estomago y pasar al duodeno este debe de tener un volumen de 1mm3 de no ser así este es regresado para volverse a triturar hasta alcanzar el volumen necesario para abandonar el estomago a este proceso se le denomina: retropulcion
El vaciamiento gástrico dura aproximadamente 3 horas los alimento que abandonan primero el estomago son los liquidos isotónicos, seguidos de los liquidos hipo-hipertonicos.
En cuanto a los alimentos solidos los primeros en abandonar el estomago son los cabrohidratos seguidos de las proteínas y por ultimolos lípidos.
La secretina, la colecistosinina , el GIP, las proteínas y las grasas disminuyen el vaciamiento gástrico
La gastrina y los carbohidratos aceleran el vaciamiento gástrico.
Al dia se producen 2.5 litros de secreciones gastricas las cuales tienen un pH de 2
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