Fisiopatologia De Insuficiencia Renal

II. RESPONDER SIGUIENTE CUESTIONARIO.

1. ¿CÓMO SE DEFINE LA IRA Y LA IRC?

R. IRA: ES un síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca (horas a semanas) de la función renal y como consecuencia de ella, retención nitrogenada

IRC: La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es la disminución gradual, progresiva e irreversible en la función de los riñones. Es un proceso largo que se produce en el curso de varios meses o años.

2. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA IRA PRE-RENAL Y POST RENAL?

R. Pre-renales

1. Contracción del volumen del líquido extracelular (hipovolemia, deshidratación)

2. Insuficiencia cardíaca congestiva

3. Hipotensión

Post-renales

1. Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca.)

2. Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma.)

3. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA IRC?

R. La diabetes afecta a otro 12 % y la hipertensión arterial que afecta a un 20 % de la población en general son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.

Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:

• Trastornos auto inmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)

• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)

• Ciertos químicos tóxicos.

• Glomerulonefritis.

• Lesión o traumatismo.

• Cálculos renales e infección.

• Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos.

• Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer).

• Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos)

• Otras enfermedades del riñón.

4. ¿CUÁLES SON LOS PROCESOS DE LA NEFRONA QUE SE AFECTAN EN LA IRA?

R.

5. ¿QUÉ CARACTERISTICAS TIENE CADA UNA DE LAS FASES DE LA IRA?

R. La insuficiencia renal aguda –

 Fase I o fase de lesión o agresión:

En la primera etapa de insuficiencia renal aguda los riñones es cuando los riñones sufren el daño debido a algún trastorno subyacente (pre-renal, renal o post-renal) que ocurre de forma súbita. La cantidad de orina puede rondar alrededor de unos 500 mililitros por día. Puede durar desde horas a días y es primordial detectar la IRA en ella, porque podría evitarse el fallo renal posterior si se elimina la causa que está provocando el daño.

 Fase II o fase oligúrica:

En el plazo de nueve a once días el volumen de orina disminuye significativamente por debajo de los 500 mililitros por día, lo que se denomina oliguria. Se pueden detectar proteínas en la orina y la sangre. La insuficiencia renal aguda en la etapa II puede presentar, por ejemplo, los siguientes síntomas:

 Hiperacidez (acidosis)

 Debilidad muscular

 Arritmias cardiacas

 Fase III o fase diurética o poliúrica:

La tercera etapa de insuficiencia renal aguda se produce dentro de las dos a tres semanas de producirse el daño renal. Señala la recuperación de las nefronas. Se caracteriza por un aumento en la excreción de la cantidad de orina, de más de dos litros por día, o que se denomina fase poliúrica.

 Fase IV o fase de recuperación:

La cuarta etapa de la IRA se describe como la resolución del cuadro. La función renal se recupera en gran medida, aunque puede seguir estando limitada. La cantidad de orina se normaliza entre 1 y 1,5 litros por día. Puede prolongarse hasta seis meses. Lo último que se recupera es la capacidad para concentrar la orina.

6. ¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS MÁS IMPORTANTES EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA?

R. los siguientes síntomas:

 Formación de edemas: por el aumento de la acumulación de líquidos se suelen hinchar primero los ojos y posteriormente las piernas.

 Elevación de la presión arterial (hipertensión) que puede manifestarse por dolor de cabeza y alteraciones visuales.

 Anuria.

 Oliguria.

 Fatiga.

 Fiebre.

 Dolor en la zona de los riñones.

 Prurito generalizado.

 Alteraciones en la agregación plaquetaria y facilidad de sangrado.

 Cambios en el estado de humor.

 Enlentecimiento mental.

 Nauseas o vómitos.

 Inapetencia.

7. ¿CUÁLES SON LOS PARAMETROS DE LAS PRUEBAS LABORATORIALES QUE SE ALTERAN EN LA IRA Y PORQUE SE ALTERAN?

R. Los resultados de los exámenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestión de unos pocos días a 2 semanas). Tales exámenes pueden abarcar:

• BUN.

• Depuración de la creatinina

• Creatinina en suero.

• Potasio en suero.

• Análisis de orina.

Estudios recientes señalan que el flujo urinario en IRA, se correlaciona directamente con la filtración glomerular

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