Fractura De Femur MRCO TEORICO

MARCO TEÓRICO

FISIOLOGÍA DEL CASO. (Definición y función)

Fémur

El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano, y de la mayor parte de los mamíferos.

El fémur es responsable de sostener el mayor porcentaje del peso corporal durante el funcionamiento normal en actividades para soportar peso. Es un hueso sólido e inflexible.

FISIOPATOLOGÍA DEL CASO

DEFINICIÓN

Se considera fractura de fémur a la rotura del hueso del muslo, llamado fémur. El fémur también se denomina hueso del muslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso más largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se requiere de mucha fuerza para romper el fémur.

La fractura del cuello femoral o, comúnmente conocida como fractura de cadera es una lesión característica y habitual en la vejez. Por este motivo, en el caso de las personas mayores basta con sufrir una presión, como una caída lateral, para causar una fractura entre la cabeza femoral y el cuerpo del fémur (cuello de la cadera).

ETIOLOGÍA (Causas y tipos)

 CAUSAS

Normalmente, una fractura femoral es causada por un traumatismo directo en el hueso. El traumatismo incluye:

• Caídas

• Golpes

• Choques

• Torceduras graves

 TIPOS DE FRACTURA:

Las fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a diferentes criterios. La más utilizada es la clasificación anatómica, que las divide según la localización del rango de fractura. Según este criterio son clasificadas como intracapsulares o extracapsulares.

- Las fracturas intracapsulares incluyen:

• Fracturas de la cabeza femoral.

• Subcapitales.

• Transcervicales

• Basicervicales.

Las fracturas extracapsulares se dividen en dos subtipos:

• Intertrocantéricas (Pertrocantéricas).

• Subtrocantéricas.

La distinción entre fracturas intracapsulares y extracapsulares tiene importancia pronostica. La detección precoz de una fractura intracapsulares es muy importante, debido a que este tipo de fractura está propensa a complicaciones por dos razones principales: frecuentemente ocurre disrupción del aporte sanguíneo a la cabeza femoral, lo que puede conducir a una necrosis avascular; por otra parte, el fragmento de la fractura es a menudo frágil y proporciona un pobre anclaje para los dispositivos de fijación, esta situación a menudo incrementa la posibilidad de no unión o mal unión. Estos problemas no ocurren en las fracturas extracapsulares.

Las fracturas del cuello femoral pueden clasificarse adicionalmente de acuerdo a la severidad y al grado desestabilidad utilizando la clasificación de Garden:

• Tipo I: Impactación en valgo de la cabeza femoral.

• Tipo II: Fractura completa, pero no desplazada.

• Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza femoral.

• Tipo IV: Completa pérdida de continuidad entre ambos fragmentos.

Clasifica las intracapsulares o mediales en tres grupos y de acuerdo al trazo de la fractura.

Tipo I - Trazo de fractura inferior a 30º; es una fractura “en valgo” y la fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fémur sobre el cuello femoral.

Tipo II - Trazo de fractura en ángulo entre 30º y 50º; la cabeza femoral se desliza “en varo” al no obtener resistencia en la parte superior.

Tipo III - Trazo de fractura en ángulo aproximado a 70º; la cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la fractura.

Las fracturas extracapsulares Intertrocantéricas pueden ser catalogadas según la clasificación de Tronzo:

• Tipo I: Fractura trocantérica incompleta.

• Tipo II: Fractura de ambos trocánteres sin conminución.

• Tipo III: Fractura conminuta con desprendimiento del trocánter menor; la punta inferior del cuello se encuentra dentro de la cavidad medular de la diáfisis femoral, pared posterior conminuta.

• Tipo IV: Fractura conminuta con la punta inferior del cuello fuera de la diáfisis, hacia medial; mayor conminución posterior.

• Tipo V: Trocantérica con oblicuidad invertida al rasgo de fractura, la diáfisis está desplazada hacia dentro;(trazo inverso al tipo I).

DIAGNOSTICO

El médico le preguntará acerca de los síntomas, la actividad física y la forma en que sucedió la lesión. También examinará el área lesionada. Es posible que necesite radiografías para detectar la fractura en el hueso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor en la cadera

• Abasia (incapacidad para caminar)

• Inflamación y contusión alrededor del área de la fractura

• Al mismo tiempo, pueden aparecer derrames de sangre y tumefacción sobre la articulación de la cadera.

• Normalmente, cuando se produce la fractura de cadera, la pierna afectada se ve acortada visiblemente y girada hacia afuera.

PRONOSTICO

El pronóstico de la fractura del cuello del fémur ha mejorado con el tratamiento quirúrgico. Pero es necesario aclarar que por cualquier método de tratamiento de los empleados hasta la fecha, hay un 20% de seudoartrosis y un 25% de necrosis de la cabeza del fémur. La mortalidad también ha disminuido con la cirugía y en la literatura universal se reporta entre

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