INFORME DE GESTIÓN DEL INTERNADO ROTATORIO EN EL “HOSPITALDE CLÍNICA LAS DELICIAS"

  REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA[pic 1]

 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA

“JUAN PABLO PÉREZ ALFONSO”

 EXTENSIÓN - MARACAY

INFORME DE GESTIÓN DEL INTERNADO ROTATORIO EN EL “HOSPITALDE CLÍNICA LAS DELICIAS”, MARACAY EDO. ARAGUA

Maracay, Abril del 2018.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA[pic 2]

 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA

“JUAN PABLO PÉREZ ALFONSO”

 EXTENSIÓN - MARACAY

INFORME DE GESTIÓN DEL INTERNADO ROTATORIO EN EL “HOSPITALDE CLÍNICA LAS DELICIAS”, MARACAY EDO. ARAGUA

Profesor:                                                                                                   Autores:

Licdo. Jose Rodriguez                                                                                       María A. Pacheco G.                                                                                                                                                             CI: 20.758.976

Maracay, Febrero 2018.

INDICE

Introducción……………………………………………………………….. 4

Capítulo I…………………………………………………….…………….5-13

Resumen de ingreso  …………………………………...……..………. 5-6

Fundamentos de anatomía………...……………………..………...…...6-7

Fundamentos de fisiología……………….……………………………...7-8

Fundamentos fisiopatológicos……………….……………………........8-9

Materia que se utiliza en la osteosíntesis …………………………….9-13

Capítulo II……….………………………………………..……..…..…..14-17

Relación con el caso  ………………………………..………….…….….. 17

Capítulo III…………………………….………………………..…………18-20

Cuadro dominio alterado……………………………………..……...…..19-20

Capitulo IV  …………………………………………….………..…………. 21

Conclusiones………………………..………………………………….….  21

Bibliografía…………………………………..………………………..…….. 22

Recomendaciones……………………….……………………………..….. 23

Anexos…………………………………………………………...……..….24-27

Fichas farmacológicas……………………………..……………...…….28-29

Cuadro fisiopatológico……………………………………..……………….30

Plan de cuidado…………………………………………………….…….... 31

Cuadro analítico………………………………………………………….….32

INTRODUCCION

El proceso de atención enfermería es un método científico, sistemático y organizado que lleva a cabo todo el personal de enfermería para brindar cuidados humanistas de calidad y calidez al paciente, familia y comunidad.

Se ejecuta a través de cinco etapas que son valoración, diagnostico , planificación, ejecución  y evaluación los elementos fisiológicos, biofísicos, espirituales y socioculturales del paciente deben tornase en cuenta para asegurar una valoración precisa y comprensiva así como también una base de conocimientos de las teorías, normas de conducta y métodos de enfermería basados en reglas principios científicos centrados en el logro de resultados esperados, elevando el diagnóstico y el tratamiento de las personas con alteraciones de la salud.

Osteosíntesis de Fémur

El objetivo principal de este caso clínico es aplicar el proceso de atención de enfermería en sus diferentes etapas a masculino de 15 años de edad ubicado en el quirófano del Hospital Central de Mariara de esta manera brindarle atención quirúrgica y satisfactoria mediante la valoración y la formulación de diagnósticos con los cuales finalmente se elaboran los planes de atención.

La estructura de este trabajo está formada por una serie de capítulos los cuales explican más afondo la teoría de dicho problema.

CAPITULO I: podemos encontrar la descripción del problema la anatomía, fisiología y fisiopatología de la zona afectada. Presenta detalladamente objetivos generales específicos del proceso de atención.

CAPITULO II: se enfoca en la teoría aplicada al caso y la relación que tienen y así poder diagnosticar y ayudar al paciente empleando los criterios de la teoría. En este caso usaremos la teorizante de HILDELGARD PEPLAU.

CAPITULOIII: se aplica el proceso de enfermería con una serie de cuadros donde explica detalladamente lo que se efectuara al paciente y mostrando historia de salud con distintos dominios alterados.

CAPITULO IV: este capítulo muestra el final del caso mostrando el resultado y  los logros específicos y definición de términos y también anexos donde se muestra historia de salud, soape, fichas farmacológicas y fotografías y la bibliografía.

CAPITULO I

Resumen del caso

        Se trata de paciente masculino de 15 años de edad procedente de la localidad que ingresa con una osteosíntesis de fémur en pierna izquierda producido por acto lascivo externos (herida de arma de fuego) de 1 año de antigüedad que se mal formó y creció callo en el hueso afectado, en cual se ingresa con una cirugía electiva el día 24/01/2018 al investigar el caso decidimos trabajarlo bajo la teoría y el modelo de Hildelgard Peplau.

Objetivo general

Aplicar proceso de enfermería a paciente masculino de 15 años de edad ubicado en el quirófano con diagnostico medico de Osteosíntesis de fémur izquierdo del Hospital Central de Mariara, aplicando la teoría de Hildelgard Peplau.

Objetivo específicos

Valorar paciente masculino ubicado en el quirófano con diagnostico medico de Osteosíntesis de fémur izquierdo del Hospital Central de Mariara:

Diagnosticar necesidades humanas a través de la recolección de datos subjetivos y objetivos.

Planificar los cuidados de enfermería priorizando las necesidades en el paciente.

Ejecutar las acciones y los cuidados ya planificados.

Evaluar los resultados obtenidos de acuerdo a las acciones realizadas.

Resumen de Ingreso

Se trata paciente masculino de 15 años de edad procedente de la localidad con antecedentes quirúrgicos de cirugía anterior producida por daños lascivos externos arma de fuego en el fémur izquierdo el cual se le planifica cirugía e ingresa por electiva, bajo un Dx medico de: Osteosíntesis de fémur 

Tratamiento terapéutico:

Plan Quirúrgico.

Plan Rehabilitación.

• -Hematología completa.
• -Glicemia, urea y creatinina.
• -Electrocardiograma.
• PT Y PTT.
• RX de Fémur.
• Valoración cardiovascular
• Valoración de anestesia

FUNDAMENTOS DE ANATOMIA

        Fémur:

El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano, y de la mayor parte de los mamíferos.

De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur por arriba la pelvis femenina es más ancha que la masculina.

Además, en el fémur se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral no está en el mismo plano que el eje transversal de los cóndilos, sino que configuran un ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante.

Anatómicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fémur tres partes fundamentales:

1. El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras anterior, interna y externa, y tres bordes interno, externo y posterior. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior.
2. Epífisis o extremo- superior, que se articula con el coxal.
3. Epífisis o extremo- inferior, que se articula con la tibia.

Osificación del fémur:

Son cinco los puntos de osificación del fémur: uno primitivo, y cuatro complementarios.

• El punto primitivo aparece el segundo mes de vida fetal, en el centro del cuerpo del hueso.
• Los puntos complementarios están destinados a la cabeza, trocánter mayor, trocánter menor puntos epifisarios superiores, y extremo inferior punto epifisario inferior. Este último es el más tardío pues se forma unos quince días antes del nacimiento.

El punto de osificación de la epífisis distal tiene importancia forense ya que sirve para poder establecer la madurez del feto, la osificación comienza en el noveno mes de la vida fetal y en el momento del nacimiento suele tener unos 5 mm de diámetro, aunque el grado de su desarrollo no permite conclusiones definitivas, sino sólo estimativas.

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