INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
2333mau32324Documentos de Investigación13 de Octubre de 2019
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CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO
“JOAQUÍN MIGUEL GUTIÉRREZ”
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MATERIA
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
[pic 1]
INSTRUMENTOS METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CATEDRÁTICO
D.A. FREDDY IVÁN LEY CRUZ
DR. EN ADMINISTRACIÓN
VILLAFLORES, CHIAPAS; SEPTIEMBRE DE 2016
Guía básica de valoración según patrones funcionales de Marjory Gordon
Fecha______________________________ Enfermera ______________________
Nombre (s) ____________________________________ Edad ________________
Sexo _______________________ Diagnóstico Médico ______________________
Médico ____________________________________________________________
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD-MANEJO DE SALUD
¿Cómo ha sido su salud en general? Buena Regular Mala
¿Tuvo algún catarro el año pasado? Sí No
Si procede: ¿faltó al trabajo o a la escuela? Sí No
¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?______________________
__________________________________________________________________
¿Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud? Sí No
¿Realiza autoexámenes mamarios? Sí No
¿Fuma cigarrillos? Sí No ¿Cuántos?______ ¿Toma drogas? Sí No ¿Cuáles?_______________________ ¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Sí No
¿Cuándo bebió por última vez?_________________________________________
¿Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo, conduciendo)? Sí No _________
En el pasado, ¿le resultó fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Sí No. Estado de vacunación_______________________
Medicación Sí No _______________________________________________
Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras esté aquí? _________
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¿Cómo le podemos resultar más útiles? __________________________________
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2.- PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
¿Cuál es la ingesta típica diaria de alimentos? (describir)._____________________
¿Suplementos? Sí No ____________________________________________
¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos? (describir)_______________________
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¿Ha habido pérdida/ganancia de peso? Sí No (cuantificar)__________________
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? Sí No, ¿deglución?,_________________________________________________________________________________________________________________________
¿Restricciones en la dieta? Sí No ___________________________________
Si procede: ¿está amamantando? Sí No ¿tiene algún problema? Sí No ____
Piel y mucosas: _____________________________________________________
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Peso: ______ Kg. Talla: ______ cm IMC: _____
3.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Patrón de eliminación intestinal (describir). Frecuencia, características, molestias. __________________________________________________________________
Problemas con el control. Sí No Uso de laxantes. Sí No
Patrón de eliminación urinaria (describir). Frecuencia.
__________________________________________________________________
¿Problemas de control? Sí No _______________________________________
Drenajes. Sí No Tipo:___________________ Sondas. Sí No . Tipo:______________
4.- PATRÓN DE ACTIVIDAD - EJERCICIO
Patrón de ejercicio. Tipo. Regularidad____________________________________
__________________________________________________________________
Actividades de tiempo libre. Niños: actividades de juego______________________
TA: ____/_____mm/Hg FC:________ FR:________(Síntomas respiratorios________)
5.- PATRÓN DE REPOSO - SUEÑO
Generalmente, ¿se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria después de dormir? Sí No ¿Tiene problemas para conciliar el sueño? Sí No ¿Ayudas? Sí No Tipo:___________________________¿Sueños (pesadillas)? Sí No ¿Despertar temprano? Sí No ¿Períodos de descanso-relax? Sí No __________
6.- PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL
¿Tiene dificultad para oír? Sí No ¿Ayudas? Sí No _____________________
Visión. ¿Lleva gafas? Si No ¿Cuándo se hizo la última revisión?_________ ¿Algún cambio en la concentración de memoria? Sí No ¿Le resulta fácil/difícil tomar decisiones? SíNo ¿Algún malestar? Sí No _________________¿Dolor? Sí No ¿Cómo lo trata?____________________
Nivel de conciencia: _________________________Orientación________________
7.- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO
¿Cómo se describe a sí mismo?_________________________________________
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La mayor parte del tiempo, ¿se siente a gusto (o no tan a gusto) consigo mismo? Sí No ¿Se han producido cambios en su cuerpo o en las cosas que pueden hacer? Sí No ____________________________________________________
¿Ha habido cambios en sus sentimientos hacia sí mismo o hacia su cuerpo (desde que comenzó la enfermedad)? Sí No __________________________________
¿Hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente? Sí No _________________ ¿Le hacen sentir miedo? Sí No ¿Le producen ansiedad? Sí No ¿Le deprimen? Sí No ¿Qué le ayuda?____________________________________
¿Alguna vez ha perdido la esperanza? Sí No ¿No se siente capaz de controlar las cosas en su vida? Sí No ¿Qué le ayuda?___________________________
8.- PATRÓN DE ROL-RELACIONES
¿Vive sólo? Sí No ¿En familia? Sí No Estructura familiar (diagrama):
¿Cómo trata la familia por regla general los problemas? Bien Regular Mal La familia, ¿depende de usted para alguna cosa? Sí No ¿Qué tal lo trata? Bien Regular Mal Si procede: ¿Cómo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalización? Bien Regular Mal ________________________
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