La parálisis facial periférica

REHABILITACION EN PARALISIS FACIAL PERIFERICO

REHABILITATION IN PERIPHERAL FACIAL PARALYSIS

CAROL VANESSA CORREA GUIZADO ^[1]

RESUMEN

La parálisis facial periférica es una afección relativamente frecuente, que suele considerarse benigna debido a que su evolución espontánea a veces es favorable. Sin embargo, algunos casos requieren tratamientos específicos y la recuperación total está lejos de ser la norma, con secuelas estéticas y consecuencias socio-laborales que pueden ser graves. Por tanto, el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento deben sistematizarse para reducir los casos de resolución parcial. El tratamiento de una parálisis facial requiere conocer la anatomía compleja, las peculiaridades fisiológicas de este nervio mixto, así como las numerosas etiologías que pueden provocar una afectación facial, desde los trastornos locales (fáciles de diagnosticar) a enfermedades sistémicas y causas infecciosas que se debe saber buscar. Las dificultades terapéuticas se deben a la falta de estudios aleatorizados y controlados, que podrían ayudar a los médicos a definir una actitud clara y consensuada, desde los tratamientos médicos a las indicaciones quirúrgicas.

Por medio de los tratamientos recomendados y con un diagnóstico acertado e inmediato se lograra una rehabilitación logrando la reanimación de los nervios faciales tratando de dejar sin secuelas a la persona que lo padece.

PALABRAS CLAVES

• Parálisis Facial
• Nervios
• Músculos
• Reanimación
• Tratamiento
• Estimulo

SUMMARY

Peripheral facial palsy is a relatively common condition, often considered benign because sometimes spontaneous evolution is favorable. However, some cases require specific treatment and full recovery is far from the norm, with aesthetic consequences and social and labor consequences can be serious. Therefore, the diagnosis, prognosis and treatment should be systematized to reduce cases of partial resolution. The treatment of facial paralysis requires knowledge of the complex anatomy, physiological peculiarities of this mixed nerve, as well as numerous etiologies that can cause facial involvement from local conditions (easy to diagnose) to systemic diseases and infectious causes to be knowing look. Therapeutic difficulties are due to the lack of randomized controlled studies, which could help doctors to define a clear and consensual attitude, from medical to surgical treatment indications.

Through the recommended treatments and an accurate diagnosis and immediate rehabilitation is achieved making the revival of the facial nerves trying to leave without consequences to the person who has it.

KEYWORDS

-         Facial Paralysis

-         Nerves

-   Muscles

-        Revival

-        Treatment

-        Stimulus

INTRODUCCION

Se revisaron historias clínicas y fichas de evaluación electrofisiológica de los pacientes con parálisis facial periférica idiopática (parálisis de Bell) atendidos en el Departamento de Neurofisiología del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas entre junio de 2005 y mayo de 2006. 1

Los criterios de inclusión fueron: edad mayor de 18 años, historia compatible con parálisis facial periférica idiopática, tener consignado en la historia clínica y/o ficha de evaluación neurofisiológica todos los siguientes: antecedentes, síntomas asociados a la parálisis, clasificación clínica de grado de afectación según la escala de House and Brackman (hecha dentro de los primeros diez días de evolución), evaluación neurofisiológica (incluye conducción nerviosa y electromiografía) y registro del tratamiento médico recibido en los primeros siete días de evolución. Los casos con historias clínicas o reportes electrofisiológicos incompletos fueron excluidos. 1

La evaluación clínica por el sistema de House and Brackman de acuerdo al grupo de edad (≥ 60 años y <60 años) mostró que hay diferencia estadísticamente significativa en severidad de la parálisis (p<0.001). Según nos muestra la Tabla 2.1[pic 1]

El 40% de la causa de la parálisis es desconocida. Mientras que el 60% puede ser causado por una infección (sida, herpes otitis media, ciertas bacterias), un golpe (fractura del hueso temporal, situado en el cráneo) un tumor o una enfermedad de los vasos sanguíneos: pareciera también que puede ser debida a exposiciones al frío, por su frecuencia, aunque no constante relación con la exposición facial brusca al frío, que actúa como factor precipitante y no necesariamente causal del proceso.2

En algunos estudios un 10% con el diagnostico de parálisis de Bell presentan una causa tratable. Es importante además mencionar que a parálisis puede acompañarse de pródromo viral ser brusca o completa, y seguirse de otalgia que precede a la aparición de vesículas en conducto auditivo externo, cuello, cara, mucosa bucal, o lengua.3

La parálisis se puede presentar a cualquier edad pero los mayores de 65 años tiene mayor riesgo; las mujeres embarazadas son 3.3 veces más propensas que las que no lo están; las personas con diabetes y los que padecen infección en el tracto respiratorio superior también son candidatos para padecer esta enfermedad.2

La parálisis facial es una lesión del nervio facial; el nervio facial es un nervio mixto y doble de la cara que se encarga de la movilidad de los músculos de lado derecho e izquierdo; recoge la sensibilidad de lo que es el conducto del oído, controla la lagrima y la saliva y se encarga del gesto, en la parte anterior de la lengua. Para el diagnostico topográfico de la parálisis facial es preciso conocer su anatomía; el nervio facial es permanente motor somático en su origen nuclear pero en su trayecto contiene fibras sensitivas viscerales y vegetativas. 4

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