Micosis Subcutaneas

INTRODUCCIÓN

En el trabajo se describen tres capítulos, uno referido a aspectos generales de las micosis subcutáneas, otro de investigaciones internacionales y nacionales.

Las Micosis subcutáneas son producidas por hongos que afectan a la piel. Específicamente se consideran como infecciones fúngicas que afectan el tejido subcutáneo, dermis y epidermis. La puerta de entrada es la piel y el tejido subcutáneo y la forma de hacerlo es por inoculación traumática con material contaminado.1-3

Los hongos que producen normalmente residen en el suelo o en la vegetación, en general las lesiones se convierten en granulomatosas y se expanden lentamente desde el área de implantación.1

La presencia de esporoticosis es una infección crónica caracterizada por lesiones nodulares en tejidos subcutáneo, causada por la implantación traumática se Sporothrix schenckii, es un hongo dimórfico que vive en la vegetación y se relacionan con una variedad de plantas, árboles, musgos y otras, crece como un moho en medios rutinarios y a temperatura ambiental. 6

En la actualidad muchas personas pueden estar expuestas a cualquier lesión en la piel, mayormente en los niños casi siempre se manifiestan lesiones en la cara.

Alrededor del 75% de los casos a nivel nacional son lesiones linfocutáneas y se inician como una nódula granulomatosa que pueden progresar hasta formar una lesión necrosada o ulcerosa.3-6

Por eso es necesario reconocer los agentes patógenos más comunes de la micosis subcutánea y las especies fúngicas que lo producen; mediante el análisis e identificación de las diferentes clases de hongos que producen micosis subcutáneas en la piel; así mismo, mediante la identificación de las características anotomodinámicas y micológicas diferenciales de la micosis subcutánea.3-6

La morfología de los hongos varía desde la simple célula levaduriforme redonda, ovoide o alongada, también llamada blastospora o blastoconidio.

Los llamados hongos imperfectos se reproducen exclusivamente de forma asexuada, por gemación o fisión, como sucede en la mayoría de las levaduras en estado anamorfo (estado asexual) o por segementación de las hifas formando.3

I. MICOSIS SUBCUTÁNEAS

1.1. Micosis:

Comprenden un amplio espectro de infecciones fungicas caracterizadas por el desarrollo de lesiones en localizaciones que han sufrido un traumatismo, a través del cual el microorganismo se implanta en el tejido. Las infecciones suelen afectar las capas profundas de la dermis, el tejido subcutáneo o el hueso. La mayoría de infecciones siguen un patrón de crecimiento lento e insidioso que acaba extendiéndose hacia la epidermis y que se expresa clínicamente como lesiones de la superficie cutánea.9

Son comunes en países tropicales, pero excepcionales en nuestro medio. Otras micosis subcutáneas menos frecuentes son: cromomicosis, rinosporidiosis, etc.9

Los hongos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, pues son organismos resistentes capaces de sobrevivir en condiciones ambientales extraordinarias. La mayoría de las especies relacionadas con patología humana tienen un hábitat restringido: suelen ser saprobios de materia orgánica, saprofitos o parásitos de plantas, animales y del mismo hombre, o bien se asocian con ambientes frecuentados por este.8-10

La mayoría de los hongos se comportan como patógenos oportunistas y la infección se origina por una alteración del equilibrio normal entre su presencia y el huésped.8

Las micosis son las infecciones más comunes que afectan al hombre. Hasta hace pocos años constituían una parte de la patología infecciosa a la que se daba poca importancia, quizás por la escasa gravedad de las micosis subcutáneas, las más frecuentes, pero, en la última década, se ha detectado un aumento de las micosis invasivas o sistémicas y han aparecido nuevos procesos que han impulsado a un estudio más profundo de las infecciones fúngicas.8

Las micosis se clasifican según su localización en dos tipos: las micosis internas son el resultado de la anidación del hongo en algún órgano (intestino, pulmones, etc) y las micosis externas son consecuencia de la actuación del hongo sobre la piel y mucosas. Algunos hongos causan también cuadros alérgicos de tipo respiratorios y cutáneo, pues actúan como alergenos.5

Se supone que su hábitad es el suelo, pero no se conoce con exactitud. Se ha aislado, ocasionalmente, de suelos húmedos, ácidos, de zonas con temperatura media 20-24 ºC, lluvias frecuentes, como pueden ser los cafetales de Paracotos y laderas de montículos en la selva subtropical. P. Brasiliensis encuentra un ecosistema adecuado en las zonas boscosas de las cuentas de los grandes ríos y lagos en Brasil, Venezuela, Colombia, Paraguay y Norte de Argentina, donde es endémica en pequeños microfocos.10

No se han encontrado casos autóctonos ni en estepas semiáridas ni en la selva amazónica ni en el Caribe.10

La puerta de entrada más frecuente es la respiratoria, aunque también puede darse la percutánea seguida a traumatismo

Asumir el esquema de 4 tipos de micosis: superficiales, cutáneas, subcutáneas y sistémicas. Resaltando el tema a tratar (SUBCUTÁNEAS)10

1.2. Micosis subcutáneas:

Las infecciones producidas por los hongos en las cuales se afecta la piel, el tejido conectivo basal y los capilares linfáticos se denominan micosis sucutáneas. Una de las micosis subcutáneas más comunes es la esporotricosis, producidas por el hongo dimórfico Sporochix schendkii. Se trata de un microorganismo cosmopolita que se encuentra en el suelo y en materiales vegetales, penetrando en el cuerpo a través de una fisura o herida de la piel.12-14

Los dermatofitos que causan las micosis subcutáneas son saprofitos normales del suelo y de la vegetación es descomposición. Debido a que son incapaces de atravesar la piel, deben ser introducidos en el tejido subcutáneo por una herida punzante contaminada con tierra que contiene el hongo. La mayoría de las infecciones afectan a agricultores que trabajan descalzos. Una vez en el tenido subcutáneo, la enfermedad se desarrolla lentamente, a menudo a lo largo de un periodo de años. Durante este tiempo los hongos producen un nódulo que termina por ulcerarse,

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