PAE ASULTO MAYOR CON DEPRESIÓN

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PAE para la evaluación de la escala “Yesavage” en el paciente adulto mayor con depresión.

Jesús Álvaro Delgadillo Luna.

DESCRIPCIÓN BREVE

“La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en personas mayores de 60 años y del sexo femenino, se manifiesta predominantemente como tristeza, llanto fácil, aislamiento, falta de concentración, trastornos del sueño, labilidad emocional y lo más grave agitación e ideación suicida” (Sotelo, I. Rojas, J. Sánchez, C. Irigoyen, A. 2012). 

Datos Subjetivos (“S”)

Datos Objetivos (O)

Cefalea.

Artralgia.

Mialgia.

Vértigo.

Anorexia.

Polifarmacia.

Somatización.

Aislamiento.

Astenia.

Adinamia.  

ANHEDONIA.

Respuestas monosílabas (si/no)

Agotamiento.

Imposibilidad de distracción.

LETARGIA.

DIFICULTAD PARA LA CONCENTRACIÓN Y EN LA ATENCIÓN.

DESCUIDO DEL ASPECTO PERSONAL.

Delirio (Preocupación exagerada por su familia y creer que no sirve para nada).

APATIA.

Genéticos (Madre que presentó depresión).

Renuencia.

Sarcopenia.

DEPENDENCIA

70 años de edad.

Peso: 48 kg.

Talla 1.64 cm.

IMC: 18.5

T° 36.2

F.C 90 latidos por minuto.

T/A 110/80 Normotenso, sin embargo: (Pte. Hipertenso, toma Captopril 25mg c/24horas.).

Spo2:94%  

Glasgow 15

Pupilas 2mm

Laboratorios:

Hb: 15.8 (g/dl)

Hcto: 49 %

Gluc. 100 mg/Dl (cifras normales, sin embargo: (Pte. Diabético de 5 años de evolución, tratamiento con Insulina de acción intermedia 5 Ui cada 12 horas.).

Urea; 100

Creatinina; 1.8

Hierro sérico: 90 mcg/dl

1.- Creación del vínculo enfermero paciente

• Crear en el paciente un ambiente de confianza que permita crear un vínculo enfermero paciente, fomentando la implicación social con el enfermero y fortalecer su voluntad para buscar ayuda.  
• Actuar como apoyo social para el paciente, fomentando la expresión de los verdaderos sentimientos y de aquello que le causa la impotencia. De modo que al finalizar él pueda identificar al enfermero como soporte. Sirviéndose de eso para evaluar escala de “Yesavage”, referirlo a grupos de apoyo, consulta psicológica y/o psiquiátrica.

2.- Implicación social hacia la participación en actividades.

• Fomentar la implementación de actividades lúdicas y de relajación que disminuyan los niveles de ansiedad, estrés y potencien el auto estima y su implicación social con los demás dentro de la estancia.  
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad y/o anti depresivos, según corresponda.
• Crear en el paciente un ambiente de confianza, que le permita mejorar su interacción con los compañeros de la estancia, de modo que pueda implementar las actividades lúdicas, terapias ocupacionales, etc. interactuando con los otros.

DOMINIO: 1 Promoción a la salud

CLASE2 Gestión de la salud

ETIQUETA DIAGNÓSTICA:

Deterioro de la interacción social  (00052).

FACTOR RELACIONADO:

Trastorno del auto concepto 

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

Observación de incapacidad para expresar de manera satisfactoria sentimientos. 

PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO:  Deterioro de la interacción social R/C trastorno del auto concepto. M/P observación de incapacidad para expresar de manera satisfactoria sentimientos.  

OBJETIVO: Crear en el paciente un ambiente de confianza que permita crear un vínculo enfermero paciente, fomentando la implicación social con el enfermero y fortalecer
su voluntad para buscar ayuda.  

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA

1. Inadecuado.

2. Ligeramente inadecuado.

3. Moderadamente adecuado.

4.  Sustancialmente adecuado.  

5. Completamente adecuado.

E.I

R.E

R.A

Apoyo social. 1504

150408 Evidencia de voluntad para buscar ayuda. (El paciente se muestra apático, callado, asténico y adinámico, con anhedonia, no pide ayuda, pero se nota que esta triste).  

1

5

3

1503 Implicación social

150304 Interacciona con el enfermero 

1

5

3

INTERVENCIONES ( USAR NIC):

ACTIVIDADES

Sugeridas para la resolución de problemas.

 (5100) Potenciación de la socialización. (Con el enfermero únicamente de primera estancia, de manera que su implicación social sea de manera paulatina).

5100

• Identificar la disposición del paciente para implicarse con el enfermero (a).
• Abordar al paciente de una manera secundaría al motivo con el que se planea. (Ej. Hablar sobre temas diferentes como sus gustos, pasatiempos, comida favorita, color favorito, música favorita, etc.).
• Crear un ambiente de confianza que le permita expresar todas sus inquietudes.
• Favorecer la expresión de sentimientos, miedos y creencias.
• Una vez se logre la interacción, practicar la escucha activa (en caso de que el paciente no seda, continuar creando un ambiente de confianza).
• Escucha activa.
• Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya establecidas. (hacerle saber que la relación enfermera paciente que se lleva desarrollando puede ser una de ellas si él así lo desea).
• Ayudar al paciente a interactuar más y que este exprese sus ideas y sentimientos.
• Escucha activa.

DOMINIO: 9 Afrontamiento.

CLASE: 2 Respuesta de afrontamiento.

ETIQUETA DIAGNÓSTICA:

Impotencia (00125)

FACTOR RELACIONADO:

Tratamientos relacionados con sus pademientos que le generan dependencia-  

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos.

PLANTEAMIENTO DEL DIAGNÓSTICO:  Impotencia R/C Tratamiento relacionado con una enfermedad M/P Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos.  

OBJETIVO: Actuar como apoyo social para el paciente, fomentando la expresión de los verdaderos sentimientos y de aquello que le causa la impotencia. De modo que al finalizar él pueda identificar al enfermero como soporte. Sirviéndose de eso para evaluar escala de “Yesavage”, referirlo a grupos de apoyo, consulta psicológica y/o psiquiátrica.

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIÓN DEL INDICADOR

PUNTUACIÓN DIANA

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4.  Levemente comprometido

5. No comprometido

E.I

R.E

R.A

(1504) Soporte social.

150412 Refiere ayuda ofrecida por los demás.

1

5

4

150402 Refiere dedicación de tiempo de otras personas.

1

5

5

150405 Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas.  

1

5

5

150407 Refiere la existencia de personas que puedan ayudarlo cuando lo necesite. 

1

5

5