PAE Insuficiencia Renal

Introducción.

La constante evolución científica de la medicina, exige la actualización de los conocimientos de enfermería, que fundamenten y propicien la eficacia del personal hacia los pacientes El proceso de atención de enfermería corresponde al alumno Carrillo Arzate Francisco Ismael correspondiente al pasante de servicio social de la carrera de técnico bachiller en Enfermería General procedente del Conalep 108 Cuautitlan Izc.

Se realiza un servicio de atención; en al área de Medicina Interna a un paciente de 69 años. Con 5 días de hospitalización ingresado por no poder excretar hace 3 días, halitosis bucal, dolores abdominales, nauseas y vómitos, deshidratado y con insomnio y edema generalizado en miembros pélvicos, con antecedentes diabéticos e hipertensivos, con dolores en areas retroperitoneales con un Glasgow de 15; T/A: 130/90; FC: 82; FR: 24 Temp: 36.8 diagnosticado con insuficiencia renal.

La insuficiencia Renal es la incapacidad para excretar los productos de desecho, concentrar la orina y conservar y conservar los electrolitos. Es un trastorno funcional grave de ambos riñones que comprometen severamente su función, debido a procesos patológicos que los dañan grave y extensamente, es producido por procesos inflamatorios, degenerativos, males formativos y tumorales

Justificación.

La elaboración del proceso enfermero se elabora con la finalidad de prestar atenciones adecuadas requeridas en el servicio de Medicina Interna para una óptima mejoría del paciente, haciendo énfasis en la patología diagnosticada con un estudio anticipado en el tema, teniendo referencias bibliográficas, apoyo del personal hospitalario y docente del hospital.

La finalidad del trabajo consiste en lograr de manera satisfactoria el cumplimiento de los objetivos planteados en el trabajo correspondiente

Objetivos

• Conocer métodos prácticos para una atención eficaz, una estancia adecuada e higiénica al paciente, basándonos en lo investigado y ponerlo acabo

• Basarnos en los cuidados integrales que planteamos en nuestro PAE para mantener al paciente euvolémico, y pueda tener una mejoría

• Brindar los cuidados establecidos en el trabajo en colaboración con el personal del área de Medicina Interna

Definición de la patología a investigar.

La insuficiencia renal es el deterioro de la capacidad funcional de los riñones, que se traduce en la disminución de la excreción de productos del desecho, la alteración del equilibrio hidroeléctrico y la merma de la capacidad reguladora metabólica y endocrina.

La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por disminución rápida de la función renal, que provoca incapacidad de los riñones para excretar los productos nitrogenados y mantener la homeostasis hidroelectrolítica y del equilibrio ácido base.

Etiología.

Existen tres grandes categorías de IRA en función a la etiología: prerrenal, renal, y posrenal

Retención de nitrogenados o azoemia prerrenal (antes llamada insuficiencia renal aguda prerrenal) por entidades que producen hipoperfusión renal sin comprometer la integridad del parénquima tales como: hemorragia, deshidratación, perdidas digestvos (vomitos, diarrea) abuso de direticos, quemaduras, ascitis sepsis y anafilaxia

Insuficiencia renal aguda lesión parequimatosa por enfermedades que afectan directamente el parénquima renal; trombosis, embolia, HTA, glomerulonefritis, enfermedades del tejido conjuntivo, pielonefritis y cualquier causa de isquemia renal

Azoemia posrenal por patologías asociadas con obstrucción del tracto urinario; litiasis, tumores o cuagulos en obstrucciones de uretra; en obstrucciones vesicales: hipertrofia y cáncer de próstata

Según el volumen urinario la IRA se puede clasificar así:

No oligúrica (más de 400 ml por día)

Oligúrica (100 a 400 ml por día)

Anúrica (menos de 100 ml por día)

Anatomía y fisiología del aparato o sistema afectado

El aparato urinario es el conjunto de órganos destinados a la producción y eliminación de orina. Esta formado por los riñones. Esta formado por los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La orina se forma en los riñones y desciende por los uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena hasta su posterior eliminación por la uretra.

El riñón es un órgano par situado en la cavidad abdominal, a ambos lados de las ultimas vertebras dorsales y las primeras lumbares, en el espacio retroperitoneal. Tiene una forma ovalada; sus dimensiones son aproximadamente de 12 cm de longitud por 6 cm de anchura y 3 cm de grosor con un peso de unos 150 g. en el polo superior se encuentran las glándulas suprarrenales. El riñón presenta un borde extremo convexo y uno interno cóncavo, en cuyo centro se encuentra el hilio renal, lugar por donde entran o salen del riñón las arterias venas renales, vasos linfáticos, plexo nervioso y pelvis renal

El riñón derecho está situado algo más abajo que el izquierdo, al ser desplazado caudalmente por el hígado. Los riñones están cubiertos por una capa de panículo adiposo y por la fascia perineal que le sirve de sujeción. Envolviendo el conjunto se encuentra una capa de tejido conjuntivo que recibe el nombre de capsula renal

El uréter es un conducto de unos 25 cm de longitud, que se inicia en la pelvis renal y desemboca en la vejiga urinaria. Los uréteres atraviesan oblicuamente la pared vesical y transcurren durante unos cm por debajo del epitelio vesical, de manera que el aumento de presión que se produce en la vejiga durante la micción los comprime, impidiendo el flujo retrogrado de la orina desde los riñones.

La vejiga urinaria es un órgano muscular, situado detrás de la sínfisis del pubis, por delante del recto en el varón y del útero en la mujer. Está constituido por una túnica muscular cuya contracción provoca el vaciamiento de la vejiga. La parte interna está cubierta por la mucosa vesical que presenta numerosos pliegues.

Fisiopatología

Los riñones son órganos localizados a ambos lados de la columna

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