PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE COLECISTECTOMÍA CAUSADA POR COLECISTITIS, DERIVADA POR CÁLCULOS BILIARES

                     SECRETARIA DE EDUCACIÓN[pic 1][pic 2]

           SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN ESTATAL

             DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR

CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE CHIAPAS MAYA

              UNIVERSIDAD MAYA CAMPUS TUXTLA

                              CLAVE: 07PSU0061T

                                                             CICLO MAYO-AGOSTO 2018

                                                      LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

TEMA:

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE COLECISTECTOMÍA  CAUSADA POR COLECISTITIS, DERIVADA POR CÁLCULOS BILIARES.

ALUMNO:

MANUEL RAMOS PETATAN

SUPERVISORA:

E.E.Q. NATALIA TINOCO GOMEZ

GRADO:                                                                    GRUPO:

4° CUATRIMESTRE                                                               “E”

TUXTLA GUTIÉRREZ CHIAPAS  23 DE NOVIEMBRE DEL 2018

INDICE

INTRODUCCIÓN        4

OBJETIVO GENERAL        5

OBJETIVO ESPECÍFICOS        5

JUSTIFICACIÓN        6

METODOLOGIA        7

MARCO TEORICO        8

CAUSAS        9

TRATAMIENTO        10

HISTORIA NATRAL DE LA ENFERMEDAD        13

FICHA DE IDENTIFICACION        15

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS.        15

ANTECEDENTES PATOLOGICOS.        16

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.        16

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS        16

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR NECESIDADES BÁSICAS        18

SEGUN EL MODELO DE VIGINIA HENDERSON        18

1.  NECESIDAD DE OXIGENACIÓN:        18

2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN  E HIDRATACIÓN:        19

3.  NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:        20

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y DE MANTENER UNA BUENA POSTURA:        20

5.  NECESIDAD DESCANSO / SUEÑO:        21

6. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS        22

7. NECESIDAD  DE TERMORREGULACION:        22

8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:        23

9-NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS        24

10-NECESIDAD DE COMUNICARSE.        25

11-NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES.        25

12. NECESIDAD DE TRABAJAR/REALIZARSE:        26

13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:        27

14. NESECIDAD DE  APRENDIZAJE:        27

JERARQUIZACIÓN DIAGNOSTICA        29

PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        31

CONCLUSION        57

GLOSARIO        58

BIBLIOGRAFÍA        63

ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………………………..…65

INTRODUCCIÓN

La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico que se observa con mayor frecuencia dentro de una sala quirúrgica, esta intervención se les realiza a los pacientes a causa de cálculos biliares. Este proceso de atención de enfermería esta realizado para una paciente postoperado de colecistectomía, la información recopilada y plasmada en el presente trabajo trata de abarcar las necesidades alteradas de la valoración de Virginia Henderson; que se encontraron en la paciente durante la entrevista.

Esta información ha permitido un entendimiento de varias condiciones patológicas en las que se desarrolla esta enfermedad.

La valoración de enfermería se lleva acabo tomando en cuenta las 14 necesidades de virginia Henderson, la cual será la base de apoyo para la obtención de datos que reflejen el estado de salud actual de nuestro paciente. Mediante la información recopilada durante nuestra valoración se podrá realizar un diagnóstico de cuáles son los patrones alterados, y a su vez esto servirá  de ayuda para llevar a cabo los planes de cuidado al paciente que favorecerán a su pronta recuperación.

Basado en lo anterior, se desarrolla la presente valoración de enfermería en paciente con cirugía de colecistectomía derivada de cálculos biliares.

OBJETIVO GENERAL

Brindar una atención de calidad a paciente postoperado (colecistectomía), mediante la implementación de cuidados estandarizados, que son de gran relevancia para mejorar su estado de salud y una pronta recuperación. 

OBJETIVO ESPECÍFICOS

• Detectar los problemas familiares y sociales que interfieran en la salud de la paciente.
• Identificar las necesidades de la paciente con respecto a su salud actual.
• Describir los factores que definen el estado de salud de la paciente.
• Recopilar información que ayude al personal de enfermería en la elaboración de diagnósticos.

JUSTIFICACIÓN

La colecistectomía por colecistitis o cólico recurrente o aguda biliar es el procedimiento más común de cirugía mayor que realizan los cirujanos generales, resultando en aproximadamente 500.000 operaciones por año.

Como se mencionó anteriormente, la presencia de cálculos en la vesícula biliar depende de los factores raciales, ambientales, sexuales, de edad, y factores médicos. Los cálculos biliares por colesterol son menos comunes en las personas de raza negra. Las manifestaciones clínicas de Colecistitis son: Vesícula palpable, Fiebre mayor de 39º C, Calosfríos, Inestabilidad hemodinámica.

Este PAE (Proceso de Atención de Enfermería) se llevó a cabo con la finalidad de dar a conocer una de las cirugías que más comunes y que se realizan con mayor frecuencia en el hospital Dr. Gilberto Gómez Maza de Tuxtla Gutiérrez Chiapas.

Para la realización de este proceso de atención de enfermería, se entrevistó a una paciente en el servicio de recuperación, utilizando como herramienta la guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Con el objetivo de dar a conocer que la colecistitis es una de las principales causas de consulta en el servicio de urgencias y en la consulta externa de cirugía general en el hospital Dr. Gilberto Gómez Maza de Tuxtla Gutiérrez Chiapas.

Después de la apendicetomía  la colecistectomía es la segunda intervención quirúrgica que con mayor frecuencia se realiza.

METODOLOGIA

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática.

Se considera el Proceso de Atención de Enfermería  como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que  es la aplicación del método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los conocimientos a la práctica profesional.

La metodología empleada en el proceso de atención de enfermería fue el método cualitativo, ya que se trabajó con una paciente postoperada de colecistitis, en la cual se realizó como herramienta de valoración la vista, el tacto, el oído y la guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson; la cual fue de gran ayuda para indagar sobre los potenciales riesgos que perjudican de manera directa o indirecta el estado de salud de la paciente.

MARCO TEORICO

DEFINICIÓN

El término “colecistitis” se refiere a un proceso inflamatorio de la vesícula biliar: inflamación, en curso de aguda o crónica, y muy relacionado con la formación de riñón y la vesícula biliar. Sólo en raras ocasiones, la colecistitis se produce independientemente de los cálculos.

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