PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA. EN PUERPERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA. EN PUERPERA.

Nombre y apellido: E. V.

Edad: 30 años.

Antecedentes:

• Familiares:

o Diabetes: no

o TBC: no

o Hipertensión: no

o Cardiopatías: no

o Otros : no}

Personales:

• diabetes: gestacional, en el segundo embarazo

• sífilis: no

• hipertensión: no

• TBC: no

• Toxoplasmosis: no

• Otros: no

Obstétricos:

• N° gesta: 2

• Cesárea: 2

• Aborto: 0

• Hijos vivos: 2

• Hijos muertos : 0

• Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

• Embarazo actual:

FUM: 01/01/13

FPP: mediados de febrero

Semanas de amenorrea a la fecha: -

Grupo y factor materno: A +

Peso anterior: 62

Peso al final del embarazo: 74kg

Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital

Recibió vacunación antitetánica?: si

Recibe actualmente medicación? : No

Motivo de ingreso:

• Cesárea: programada

• Presentación: Cefálica

Recién nacido:

Sexo: masculino:

Peso: 3.160

Apgar 5´: 9/10

Puerperio: Horas: 48

Loquios: sero hematicos

Cantidad: leve

Movilización precoz: si

Amamantamiento: normal, sin molestias

NECESIDADES CON INTERPRETACION DEL DATO ALTERADO.

Respirar normalmente.

• La paciente no es fumadora.

• No refiere ningún antecedente de problemas respiratorios.

• FC: 64x´, pulsos periféricos palpables.

• T/A 100/60.

• FC de 16 ciclos por minuto.

• Edema con godett (+) en miembros inferiores.

Interpretación del dato alterado: El edema ocurre cuando se acumula demasiado líquido en los tejidos. Los cambios en las propiedades de la sangre también hacen que se acumule algo de líquido en los tejidos. El útero fue cada vez más grande ejerció presión en las venas pélvicas y en la vena cava que transporta la sangre desde las extremidades inferiores hasta el corazón. La presión del útero hace que la sangre que vuelve de los miembros inferiores hacia el corazón circule más lento, y esto hace que el fluido de las venas se retenga en los tejidos de estos.

La reacomodacion de todo el sistema circulatorio no es inmediata por lo que el edema se mantiene en las primeras horas postparto.

Comer y beber de forma adecuada.

• Refiere sed.

Interpretación del dato alterado: La mayor parte de las mujeres tienen mucha sed, ya que los líquidos se restringen durante el trabajo de parto y por el desplazamiento de líquidos hacia los espacios intersticiales y la circulación, lo que se asocia con la diuresis.

• La paciente refiere no tener problemas de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta líquida y semi sólida.

• Las piezas dentarias están completas

• Talla: 165cm.

• Peso: 74 Kg.

Eliminar por todas las vías corporales.

• Urinaria: la paciente refiere que no presenta problemas en la micción, poliuria 3000 ml día.

Interpretación del dato alterado: La poliuria del post parto es causada por disminución de los estrógenos, la eliminación del aumento de la presión venosa en miembros inferiores y la pérdida del remanente del aumento del volumen sanguíneo.

• Intestinal: deposiciones normales, espontanea, ruidos hidroaereos escasos.

• Loquios: escasos de coloración rojiza.

Interpretación del dato alterado: la separación de la placenta y la membrana de la pared uterina se producen en la porción externa de la capa esponjosa de la decidua. Los restos de esta capa permanecen en el útero y se expulsa de manera parcial lo que se denomina

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