Pae De Guardia

Introducción

En este trabajo presentamos el caso de un paciente con diagnósticos médicos, valoración, diagnostico de enfermería, tratamiento farmacológico y las acciones de enfermería correspondientes para cada una de ls distintas situaciones.

Presentación del caso

Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, ingresa por guardia acompañada por su hija, proveniente de su domicilio, refiere haber comenzado hace dos meses con cefaleas, decaimiento, somnolencia, visiónborrosa, cambios en la personalidad e inestabilidad en la marcha.

Valoración

RESPIRACION Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto (eupneica).Buena mecánica ventilatoria.

CARDIOVASCULARPulso: 74 pulsaciones por minuto (normofigmia)Tensión Arterial: se constata 120/80 mmHg, paciente normotensa.

MOVILIZACION Paciente que deambula con ayuda, manifiesta dolor en miembro inferior derecho porcirugía realizada para colocación de stent. Tiene indicado limitar los movimientosforzosos. Generalmente se encuentra en posición semifowler (45º), no tiene indicadouna posición estricta.

ALIMENTACION Y BEBIDAPaciente que tolera bien todos los alimentos y bebidas. Actualmente tiene indicado unadieta astringente debido a episodios diarreicos.La paciente no comprende el porqué de la dieta y no tolera la comida de la institución.Peso aproximado: 75 Kg.Talla aproximada: 1.75 mts.

ELIMINACION Urinaria: la paciente manifiesta micción normal y espontánea, de coloración rojiza (poradministración de Rifampicina), olor normal.Intestinal: con una frecuencia de dos veces por día, de consistencia diarreica.

CONTROL DE LA TEMPERATURA axilar: 36.2º C (normotermica).Tuvo episodios febriles asociados a proceso infeccioso.

COMUNICACIÓN: La paciente se comunica en forma verbal y clara, se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona, esta alerta y es cooperadora.Estado neurosensorial: Visión: reducida en ojo izquierdo. Dolor: manifiesta dolor en rodilla derecha, zona inguinal en ambos miembrosinferiores de intensidad fuerte a la palpación superficial; leve dolor en región lateralizquierda del cuello.SUEÑO:La paciente refiere no poder conciliar el sueño debido a ruidos y luces frecuentes en lainstitución.

Tratamiento Médico:

AAS 250 mg/día v/o

Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o

Omeprazol 20 mg/dia v/o

Clexane 30 mg c/12 hs. s/c

Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/v

Ficha Farmacológica

Nombre Genérico Ácido Acetil Salicílico (Aspirina)

Nombre Comercial A.A.S.; Bayaspirina; Aspirineta; Adiro; Desenfriolito

Grupo ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS

Subgrupo ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Comentario de Acción Terapéutica Analgésico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirético.

Dosis Analgésica-Antipirética: 10 mg/kg/dosis cada 6 hs, adultos: 500 mg cada 6 hs Antiinflamatorio reumático: 60-100 mg/kg/día cada 6 hs Antiagregante plaquetario: 3-5 mg/kg/día cada 24 hs, adultos: 325 mg día por medio. Dosis máxima: 3,6 g/día.

Vias de Aplicación V.O.

Efectos Adversos Úlcera gastrointestinal, náuseas, vómitos, anemia ferropénica. Inhibe función plaquetaria. Promueve retención de agua y sal. Alcalosis respiratoria. Acidosis metabólica. Hepatotoxicidad. Zumbidos, cefalea.

Forma de Presentación Comprimidos: 100-375-500-650 mg

Nombre Genérico Rifampicina

Nombre Comercial Rifadín; Moxina; Rifadecina

Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA

Subgrupo ANTIBIÓTICOS

Comentario de Acción Terapéutica Antibiótico. Antituberculoso.

Dosis Menores 1 mes: 10 mg/kg/día Mayores 1 mes: 10-20 mg/kg/día cada 24 hs, dosis máxima: 600 mg/dosis. Tratamiento tuberculosis: lactantes y niños: 10 - 20 mg/kg/día, máximo para < 50 kg: 450 mg/día, > 50 kg: 600 mg/día. Meningitis tuberculosa: 20 mg/kg/día , c/ 24 hs, dosis máxima: 600 mg/dosis. Profilaxis de H.influenzae: Neonatos < 1 mes: 10 mg/kg/día cada 24 hs por 4 días; Niños: 20 mg/kg/día cada 24 hs por 4 días; Adultos: 600 mg cada 24 hs por 4 días. Profilaxis Meningococo: < 1 mes: 10 mg/kg/día cada 12 hs por 2 días; Niños: 20 mg/kg/día cada 12 hs por 2 días; Adultos: 600 mg cada 12 hs por 2 días. Sinergismo: niños: 10 a 20 mg/kg/día, cada 24 - 12 hs, dosis máxima: 600 mg/día; Adultos: (E.V.-V.O.) 300 mg cada 12 hs

Vias de Aplicación V.O. E.V.

Efectos Adversos Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo influenza, reacciones dermatológicas, neurotoxicidad. Hematológicos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).

Forma de Presentación Cápsulas: 300 mg Jarabe: 20 mg/ml F.A.: 600 mg

Nombre Genérico Diclofenaco

Nombre Comercial Di Retard, Dolo Nervobion, Dolo Voltaren,

Dolotren, Luase, Voltaren

Comentario de Acción Terapéutica Antiinflamatorio. Analgésico. Antipirético.

Dosis Adultos 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis máxima: 150 mg/día. Retard: 75-150 mg/ 24 h. 100 mg/ 24 h, por la noche. 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días.

Niños VO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en

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