Pae Shock Septico

Caso clinico n°1

Paciente femenina de 45 años de edad, sin antecedentes mórbidos irritable, somnolienta en Glasgow 13, nauseosa, que ingresa a servicio de urgencias tras presentar cuadro de anorexia, vómitos en tres oportunidades de aspecto bilioso, deposiciones líquidas abundantes en dos oportunidades, oligoanuria, dolor abdominal intenso EVA 8/10 en flanco derecho, blumberg(+). Al CSV: T: 38.5 FC 145xmin PA: 90/52. FR: 22. Se toma TAC de control: Dg Peritonitis secundaria a apendicitis flegmosa.

Se toman exámenes de control:

ECG: Taquicardia sinusal

Glicemia 397 Creatinina 2,59 / Urea 58 / Cl 92 / Na 133 / K 4,77 / , CK, CK-MB, GPT, Lipasa y Bilirrubina normales / Hb 12,1 /Htc 39,2 / VCM 71,2 / Leucocitos 14.000/ Plaquetas 299 / INR 1,12 / Dimero D 4.780. Gasometría arterial basal: pH 7,34 / pO2 65,2 / pCO2 13,7 / Bicarbonato 7,1 /SO2 91,3

Procalcitonina 86,3 Lactato 83 mg/dL

Indique necesidad más alterada según Virginia Henderson

Seguridad ---------------> Dolor agudo

Realice PAE (Diagnóstico- Objetivo-Intervenciones-evaluación). Debe ser acorde a necesidad más alterada.

Diagnostico : dolor agudo r/c proceso inflamatorio y lesión de los tejidos (peritonitis) m/p eva 8/10 y blumberg(+)

Objetivo: el pcte. Disminuirá su dolor agudo en el periodo de 1hr.

Controlar eva para ver si hay una disminución

Realizar control de signos vitales

Intervenciones:

- Administrar analgesia según indicación medica para favorecer la comodidad y reposo del pcte.

- Realizar examen físico con énfasis en zona abdominal (flanco derecho), realizar control de signos vitales y evaluación de dolor (eva) cada 30 min

- Administrar suero fisiológico de 1000cc para hidratación en 2hrs

- Administrar antiemético según indicación medica para evitar las nauseas y vómitos

- Educar al pcte. Sobre adoptar una posición antialgica para el dolor

- Se controlara signos vitales dentro de una hora

Evaluación:

-pcte. Mejoro dolor agudo en el transcurso de 1hr evidenciado por eva 3/10, blumberg (-) y facia de dolor disminuida.

-los signos vitales se encuentran en rangos normales.

Caso clínico.

Paciente masculino de 60 años de edad con antecedentes mórbidos de Hta En tratamiento operación reciente de hernia umbilical acude al servicio de urgencia por presentar desde anoche dolor en la hernia abdomen derecho con nauseas y vómitos continuos sin diarrea ni fiebre. El dolor es más constante sin clara irradiación refiere cena mas capciosa de lo habitual. Al examen físico presenta Abdomen Globuloso con dolor difuso a la palpación (+hernia abdomen derecho) con rebote +/- Murphy -, Rx abdomen: dilatación de asa del intestino delgado con escasa aireación de marco cólico, en relación a spsudo oclusión intestinal TAC abdominal: Obstrucción del intestino delgado hasta íleon con engrosamiento segmentario de asa íleal.

Se realiza resección intestinal a nivel de ilion. Queda con óstomias.

1.- indicar la necesidad mas alterada según Virginia herdenson

R: Necesidad de Evacuar los desechos

2.- PAE

Etiqueta: incontinencia fecal

Relacionado por: obstrucción mecánica o funcional del flujo intestinal

Manifestado por: - Nauseas

- Vómitos

- Abdomen Globuloso

- TAC : obstrucción

- Dolor

Objetivo:

Paciente de 60 años, mejorara incontinencia fecal en un periodo de 12 horas

Intervenciones:

- Control de signos vitales cada una hora por cuatro veces post operatorio y luego cada dos horas COMPLETO.

- Realizar balance hídrico cada 6 horas

- Fijación de la placa en la ostomia de íleo

- Aseo de ilion ostomia cada 8 horas con suero fisiologico y luego con gasas secar.

- Régimen cero por 12 horas e administrar flebloclisis por 12 horas asta completar aporte nutricional.

- Verificar ostomia cada 4 horas ( irritación)

- Cuidados de la piel ( roce ) cada dos horas

- Valorar escala del dolor ( EVA) en cada control

- Mantener hidratación por los días hospitalizados

- Controlar electrolitos cada 6 horas

- Medir

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