Proceso de Atención de Enfermería A un Paciente Con Anorexia Nerviosa

02/04/22                                                                                                                                      [pic 1]

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                            (PAE)

Proceso de Atención de Enfermería

                                  A un Paciente

                                           Con Anorexia Nerviosa.

Índice:

Portada                                                                                           ………… 1

Índice                                                                                               ………...2

Introducción        ………...3

Síntomas        ………...4

Epidemiologia        ………   4

Comorbilidad        …… 4 y 5

Tratamiento        ………   5

Justificación        ………..5

Objetivo General        ………..6

Objetivos Específicos        ……….. 6

Metodología        …… 6 y 7

Historia Natural de la Anorexia Nerviosa        ………..8

Caso e Historia Clínica                                                               ……. 8 y 9

 Anamnesis         ………. 9

Pruebas Diagnosticas        ……….10

Tratamiento         ………10

Valoración  por patrones funcionales de                             …10 a 12

 Salud de M. Gordon

Etilogia                                                                                            ……….12

Pruebas de laboratorio                                                               ……….12

Formulación de Diagnósticos de Enfermería                    …12 a 17

Evaluación.                                                                                    ………  18

Plan de Cuidados de enfermería Paciente         ..18 a 28

 Con Anorexia Nerviosa

Recomendaciones según la Guía de práctica                  …28 y 29

Clínica sobre la Anorexia Nerviosa

Conclusión        ………30

Bibliografía        ………30

Introducción:

La anorexia nerviosa es un Trastorno de la Conducta Alimentaria que se caracteriza por la restricción de la ingesta energética, el miedo intenso a ganar peso o engordar y la falsa autopercepción de su imagen corporal. La Anorexia Nerviosa es un trastorno mental que tiene grandes repercusiones tanto a nivel físico como psicológico. Por ello, es importante que el personal de enfermería trabaje con el resto del equipo sanitario involucrándose en cada paciente de forma individualizada, y así intervenir en las áreas más afectadas en cada caso. Aunque muchas personas creen que los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son relativamente recientes, existen algunos documentos de la Edad Media en los que se describe que algunas mujeres ayunaban de forma voluntaria para alcanzar la santidad.

 A finales del siglo XIX, médicos de Reino Unido y Francia describen casos de mujeres jóvenes que querían evitar la obesidad ayunando. Hasta la década de 1960 no se describe la Anorexia como trastorno mental. Los TCA constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una conducta alterada ante la ingesta alimentaria o la aparición de comportamientos de control de peso. Dentro de los trastornos de la conducta alimentaria según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) podemos encontrar: Anorexia nerviosa, Bulimia nerviosa, Trastorno por atracón, Otro trastorno específico de la alimentación, Trastorno por evitación/restricción de alimentos, Pica y Trastorno de Rumiación.

Criterios diagnósticos según el DSM-5 de la Anorexia Nerviosa

 A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso el desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo es aquel que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.

B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.

 C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso actual.

Tipos de Anorexia Nerviosa

 Restrictivo: En los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vomito autoprovocado o uso incorrecto de laxantes, diuréticos o enemas). En estos casos la pérdida de peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o ejercicio excesivo.

Atracones/purga: Durante los últimos meses, el individuo ha tenido episodios recurrentes de atracones o purgas (es decir, vomito autoprovocado o uso incorrecto de laxantes, diuréticos o enemas).

Síntomas

Teniendo en cuenta los criterios mencionados anteriormente, en estos pacientes el miedo a engordar no se alivia con la disminución de peso, de hecho, puede aumentar incluso cuando se pierde. Por lo general no admiten este miedo.  Algunos pacientes que sufren Anorexia Nerviosa pueden verse obesos. Otros sin embargo pueden darse cuenta de que están delgados, pero mostrar más preocupación en particular por ciertas partes de su cuerpo como suelen ser las nalgas, los muslos y el abdomen.  Para ellos, poder controlar el peso es un logro importante y muestra autodisciplina. Algunas actitudes que pueden adoptar son cambiar los modos y los estilos de comer. Empiezan dejando de comer algunos alimentos más calóricos, desarrollan algunos rituales a la hora de la comida como disminuir las raciones, esconder comida y masticar muchas veces. Con el tiempo pueden desarrollar complicaciones como amenorrea, estreñimiento por la alimentación desajustada y la restricción de alimentos. Es frecuente la perdida de pelo, la aparición de lanugo y que las uñas se vuelvan quebradizas. Puede aparecer osteoporosis y osteopenia. La piel se vuelve seca. Además, presentan cansancio constante. Es frecuente que existan complicaciones cardiacas como bradicardia, hipotensión arterial y destrucción de la masa muscular cardiaca. En los casos más extremos puede existir un compromiso vital secundario a procesos arrítmicos, crisis convulsivas o fallo renal.

Epidemiologia

La prevalencia de la Anorexia nerviosa varía según la población estudiada y los instrumentos de evaluación que se empleen para medirla situándose entre 0,3 a 1% en mujeres y en 0,1 % en hombres. Existen dos picos de incidencia: entre los 13 a 14 y entre los 16 y 17 años, siendo los adolescentes entre 15 y 19 años los que más riesgo presentan, ya que llegan a alcanzar el 40% de los casos. Es notable resaltar que más del 90% de los casos que padecen este trastorno pertenecen al sexo femenino.

Comorbilidad

Los pacientes que presentan este trastorno sienten satisfacción por poder controlar el peso y así lo expresan. A menudo que avanza la enfermedad, aparecen la depresión y la labilidad emocional. Es frecuente que el paciente se vaya aislando progresivamente, a su vez puede dar lugar a desconfianza hacia los demás y actitudes paranoides. Los Trastornos de la Conducta Alimentaria a menudo presentan comorbilidad con otros trastornos como:

 ∙ Trastornos de ansiedad. Están muy presentes en los trastornos de la conducta alimentaria y por lo tanto es difícil distinguir si forma parte de la clínica de estos trastornos o si es una patología comórbida. Los estudios marcan prevalencias que pueden oscilar entre el 10% y el 40%, dependiendo de los estudios de medida y de los criterios de inclusión.  

∙ Trastornos de la Personalidad. Alrededor del 30% de casos de trastorno de la conducta alimentaria presenta trastornos de la personalidad.

∙ Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Las personas que presentan Anorexia Nerviosa presentan una importante prevalencia de rasgos de personalidad obsesivos. Suelen ser personas rígidas, estrictas, ordenadas, responsables y constantes.

∙ Conducta suicida. El suicidio se encuentra ligado a la anorexia, sobretodo en mujeres jóvenes y en las que el Trastorno Mental se encuentra en una fase avanzada.

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