Proceso de enfermería

INTRODUCCION:

Todos los usuarios tienen derecho a recibir la buena atención de salud en cualquier servicio, sin discriminación ya sea porque sea indígena o ladina por lo que es muy importante aplicar el proceso de atención en los servicios de salud ya que de alguna manera los usuarios tienen confianza en los trabajadores en salud para una pronta recuperación, pues de esa manera logramos brindarle comodidad y seguridad a los usuarios, realizando y logrando los objetivos trazados para obtener los resultados positivos.

El proceso de atención de enfermería es un elemento de los servicios el cual nos ayuda a llevar un control de cómo esta nuestro paciente, cuanto se ha recuperado, utilizando técnicas y métodos como la observación y la entrevista para obtener los datos y la información necesaria del usuario, basándonos en fundamentos científicos ya que cada trabajador del servicio de salud debe aplicar los mismos en sus labores diarias.

OBJETIVOS:

Objetivo General:

• Mantener la individualidad de la paciente, siguiendo los pasos necesarios para llevar a cabo el proceso de enfermería.

Objetivos Específicos:

• Realizar las acciones de enfermería necesarias para poder cumplir con el anhelo u objetivo primordial de la paciente que es poder recuperar su salud.

• Llevar a cabo el examen físico de la paciente porque pueda que exista otra patología en el organismo y el usuario no tenga ni idea de lo que le pasa.

• Organizar las acciones de enfermería con fundamentos científicos que respalden los hechos y del porque del actuar.

• Dar en todo momento apoyo emocional al usuario.

1. VALORACIÓN

A. PROCESO DE ENFERMERÍA

DATOS PERSONALES:

a. NOMBRE: Heidi Marisol Alonso Quiroa.

b. NUMERO DE EXPEDIENTE: 1536

c. DIRECCION: Pachilip, Joyabaj.

d. FECHA DE NACIMIENTO: 25/01/1994

e. LUGAR: Joyabaj.

f. PESO: 140 libras.

g. EDAD: 20 años

h. OCUPACION: Estudiante.

i. NOMBRE DE LA MADRE: Rosa Etelvina Quiroa Estrada.

j. NOMBRE DE LA PADRE: Hugo Valderino Alonso Ramos.

k. ESTADO CIVIL: Casada

l. NOMBRE DEL ESPOSO: Melvin Estuardo Rodríguez Salazar.

m. FECHA DE INGRESO: 15-05-2014

n. SERVICIO: Encamamiento de Mujeres.

o. IMPRESIÓN CLINICA: Embarazo de 38 Semanas con 3 días por USG

Regla. FUR 08-08-2013 FPP 15-05-2014.

2. OBSERVACION

Se observa a paciente en su unidad consiente y orientada de pelo quebradizo y de color negro, se observa gestos de deshidratacion, de tez morena clara con algunos lunares visibles, los labios un poco secos, en el cuello se ve con piel más oscura que el resto del cuerpo, con buena higiene y buen aspecto personal, se ve que es una persona que con buen peso y reflejos de los movimientos motores, sin pediculosis, con uñas sin deformidades y con buena higiene, los pechos se le observan voluminosos y con formación de pezón, de color oscuro, en el abdomen se ven estrías debido a la elasticidad sufrida por el producto, con bellos púbicos, en los miembros se observan de tés morena y más oscura en la parte de las rodillas, sin marcas o lesiones, sin deficiencias o malformaciones de las extremidades, se observa las uñas de los pies con buena higiene, se observa un poco intranquila por su embarazo, en su entorno se observa con buena higiene a su alrededor se observa limpio con buen orden, con una atril y una silla a lado de su unidad, una gradilla y otras camas alrededor y cuenta con un lavamanos, paciente muy colaboradora al momento de hacerle preguntas, su familia la apoya demasiado y están feliz por la llegada del bebe.

3. ENTREVISTA:

Se entrevista a doña Heidi Alonso, me presento y le digo que mi nombre es Elizabeth que soy estudiante de la Universidad Rafael Landívar y le digo que es un placer estar este día con ella y apoyarla en lo que yo pueda. La señora contesta muy amablemente, la escucho doña Heidi como se encuentra, que tal se ha sentido, paciente contesta pues ahora me siento un poco bien y nerviosa por mí embarazo, le digo que no se preocupe y que estoy aquí para ayudarla, relájese, siéntase en confianza que voy a apoyarle en lo que necesite y darle algunos consejos para los cuidados que se necesita durante el embarazo, ella amablemente responde gracias y la verdad necesito ayuda ya que es mi segundo bebe y estoy tan nerviosa y es algo que no me había pasado con mi primer bebe y no sé cómo actuar ante esta situación y después cuando nazca mi bebe y le digo que no se preocupe que para eso estoy para contestar cualquier duda que tenga y muy amable contesta gracias. Se pudieron obtener muchos datos de información como el perfil de su vida en la cual fue narrada en otro punto del proceso, la forma en que vive en su hogar y que actividades realiza durante un día típico, la forma en que consume sus alimentos y como le gusta prepararlos, y como su pareja le ofrece apoyo me comenta que su esposo trabaja en un taller de mecánica y que él la ayuda ante esta situación y apoyándola en todo momento también comento que ha sufrido solo de resfriados, tos, dolores y mareos y nauseas cuando inicio su embarazo, y dolor de cabeza cuando viaja, me despido de ella ofreciéndole mi ayuda

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