Proceso De Enfermeria

2. INTRODUCCIÓN

El embarazo y nacimiento, son procesos complejos que involucran aspectos, biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados, para poder afrontarlos, la mujer presenta cambios y adaptaciones importantes influenciadas en gran medida por hormonas, y otros se originan con factores relacionados con el crecimiento del feto dentro del útero.

Los problemas relacionados con el crecimiento, desarrollo y maduración constituyen actualmente un tema de gran importancia tanto bajo el punto de vista sanitario como de investigación para muchas áreas de la medicina. Su conocimiento permite a la enfermera realizar la valoración de la mujer gestante e identificar datos subjetivos y objetivos que orienten al diagnóstico de un embarazo sano, o bien a identificar en forma oportuna problemas que afecten las necesidades de la embarazada y pongan en riesgo el bienestar materno-fetal.

De igual manera su conocimiento, permite a la enfermera atender las molestias o incomodidades que con mayor frecuencia aquejan a la mujer durante la gestación y tomar decisiones con respecto a los cuidados que ayudaran a mejorar el bienestar de la futura mamá y él bebe.

3. HISTORIA DE ENFERMERÍA

Entrevista. Se tuvo comunicación con una persona del sexo femenino de 22 años de edad, con embarazo de 33.5 semanas de gestación, primigesta, casada, durante la entrevista su expresión fue relajada, amable y dispuesta a participar; entrevista previamente acordada un día anterior, su nombre es Iliana del Carmen Altamirano Barrillas; Es originaria de la Ciudad de Ajalpan Puebla., se dedica al comercio, actualmente está cursando el séptimo cuatrimestre en la Lic., en Idiomas.

La paciente comenta sentirse muy bien si molestia alguna durante su embarazo.

Es afiliada al IMSS.

Se realizaron varias entrevistas durante el transcurso de la asignatura de Salud Reproductiva, cada entrevista duró de 15 a 20 minutos. Durante las entrevistas y la interacción entre Iliana y la estudiante, se observó su entorno y se obtuvo información para identificar los patrones funcionales, potencialmente disfuncionales y disfuncionales de la salud de esta persona, se verificó, si ella también identificaba los mismos problemas de salud que la estudiante. Cuando se diseñó el plan de cuidados, se le pidió que escogiera de las intervenciones propuestas en el plan, cuáles podía realizar sin ayuda, y cuáles requerían de la ayuda de enfermería.

4. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Los Patrones Funcionales de Salud, surgen de la interacción de la persona y su entorno, tanto si son individuos familias o comunidades. Cada patrón es una expresión de la interacción bio-psicosocial y ningún patrón puede comprenderse sin el conocimiento de los otros patrones. Los patrones están influidos por factores biológicos, de desarrollo, culturales, sociales y espirituales y actualmente son 11.

4.1 Patrón percepción de salud-manejo de salud

Dice que su salud es muy buena porque nunca la han hospitalizado; comenta que su embarazo es algo que le llego a cambiar su vida por completo pero de manera positiva, ya que se encuentra feliz por la llegada de su hijo. Comenta no consumir alcohol, ni tabaco alguno, solo está consumiendo en estos momentos sus medicamentos recetados por su doctor de cabecera como calcio, vitaminas (materna nombre comercial). Su higiene es diaria, tiene una vivienda digna que cuenta con todos los servicios de luz, agua, drenaje, teléfono, internet, etc.

Solo dice presentar un factor de riesgo el de subir escaleras. Se le pregunto si tenía conocimiento alguno de lactancia materna a cual ella refirió que no. Asiste a todas sus consultas prenatales programadas.

4.2 Patrón nutricional-metabólico

Un día en la alimentación de Iliana

Peso Inicial: 70kg.

Peso Actual: 77kg.

Iliana consume alimentos de buena calidad realizando sus comidas tres veces y dos colaciones durante el día; como lo son un vaso de leche diariamente, carne 3 veces a la semana, verduras y frutas diariamente, huevo 1 vez y embutidos 3 veces a la semana, tortillas (3) al día, pan (1) al día.

No consume tantos azucares solo lo normal que para ella es un acucharada, la sal la consume muy poco como un pisquita, no consume refrescos, toma sus 2 litros de agua diario o menciona que en ocasionas hasta mas, la manera de cómo prepara sus alimentos dice ella que lo hace con aceite bajo en grasa y colesterol (capullo) , dice consumir suplementos alimenticios como: OSSOPAN, CALCIO, MATERNA VITAMINAS. Dice no presentar molestia alguna como: pérdida de apetito, acidez, nauseas, pirosis etc.

En si ella comenta que su alimentación es buena.

Resumen de la alimentación.

Paciente

Azúcar (1-2 porciones) 1

Grasa (1-2 porciones) 1

Leguminosa (1-2 porciones) 2

Proteína (3-5 porciones) 3

Leche (2 a 3 porciones) 3

Fruta (5 porciones) 5

Verdura (3-5 porciones) 3

Cereales (6-11 porciones) 11

Agua (8 vasos porciones) 10

Nota: Los valores bajos en la proporciones son para las personas que tienen peso normal, y los valores altos para las personas que tienen bajo peso; un refresco de cola de 600ml, equivale a 8 porciones de azúcar.

4.3 Patrón de eliminación.

Por lo general dice Iliana que va de 1 a 2 veces a defecar al día, no tiene molestias y no sufre de estreñimiento. En cuanto a su eliminación urinaria dice que va 10 veces al día por que toma mucha agua debido a que le da mucha sed. Comenta que su orina es normal no presenta características como color, olor, etc, no presenta molestia alguna a la hora de miccionar o de defecar. “Hago del baño muy bien y me siento bien”

4.4 Patrón actividad-ejercicio.

No hace ejercicio programado alguno, pero dice que le gusta mucho caminar y lo hace diariamente “lo hago cuando salgo a visitar a mi mama” menciona no sentir molestia al momento de realizar dicha actividad como, fatiga, disnea, cianosis etc. Y realiza de 20 a 30 minutos diarios, comenta por ultimo no asistir a fisioterapia perinatal.

4.5 Patrón sueño – descanso.

Iliana dice que duerme de 8 a 9 horas diarias “duermo muy bien”, lo que le permite hacer todas sus actividades durante el día y en ocasiones toma una siesta de 1 hora durante el día. El conciliar su el sueño es muy fácil ya que no tiene problemas para dormir. Tiene el sueño un poco pesado comenta.

4.6 Patrón cognitivo – perceptual.

Dice que se le facilita tomar decisiones y tiene la libertad de decidir lo que le conviene, debido a su carácter, le gusta mucho leer no presenta problemas de la visión y audición, su memoria está muy bien y se no tiene complicaciones de aprender y retener las cosas.

Comenta que cuando acude a sus consultas, comprende al pie de la letra las indicaciones que le da su médico para su cuidado.

4.7 Patrón auto percepción – auto concepto.

Se siente bien, por el momento no presenta contracciones, y dice que si llegan las soportaría porque pronto tendrá en sus brazos el fruto de su amor y eso es lo que más le satisface” es que todos en casa ya esperan al nuevo ser que se va a llamar Raymundo” “sin tengo miedo y eso es al parto si me dolerá o no”.

4.8 Patrón rol – relaciones

Describe que se siente muy bien pues es aceptada por la familia de su esposo.

Tiene buena relación con su suegra, ya que con ella platica acerca de su embarazo pues comenta que si le da un poco de miedo todo lo de las contracciones y de cómo vaya a ser su parto, pues esta la preparo a su manera pero le dijo que hiciera todo lo que el personal de enfermería le dijera. Su suegra le comento que los dolores de parto se acentuarían en la cadera ya que ella por experiencia así lo vivió con sus hijos. La relación familiar es buena tanto con la familia de ella como con la de el son unidos y todos se ayudan y la cuidan mucho.

4.9 Patrón sexualidad- reproducción

Iliana comenta que no ha cambiado su vida sexual, “Todavía tengo relaciones con Ray” sonríe, sólo que en los últimos días no las ha tenido debido a que ya es un poco incómodo para ella por su pancita y tiene miedo a lastimar a su bebe. Su menarca se presentó a los 13 años, con ciclos menstruales 28x 8.

4.10 Patrón adaptación- tolerancia al estrés.

Dice no enojarse ya que tratan de tenerla tranquila, “bueno si me enojo pero lo normal en un matrimonio, claro que trato de hablar con Ray para desahogarme y no guardar el coraje ya que esto le puede hacer daño a mi bebe”, menciona que cuando esta estresada lo que hace es escuchar música o ver la televisión para distraerte, y los domingos va a ver a su esposo jugar futbol.

4.11 Patrón de valores- creencias.

Iliana es de religión católica y le tiene mucha fe a la virgencita de Guadalupe ya que ella la apoya cuando no puede con algún problema. Sus planes a futuro de gran importancia en su vida son sacar a delante a su hijo, ser una buena esposa y terminar su licenciatura en idiomas,” claro todo con la ayuda de mi esposo Raymundo”.

5. Apéndice F

5.1 Registro de Diagnósticos de Enfermería

Dominio: (8) Sexualidad

Clase: (3) Reproducción

Diagnóstico de Enfermería 1:

Disposición

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