Psicologia - monografia.

[pic 1]

[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

PRESENTACIÓN.

 La Salud es un derecho y un bien público que se construye, se vive y se disfruta en el marco de la vida cotidiana. El proceso Salud – enfermedad de los individuos, familias y comunidades es objeto – sujeto del trabajo de Equipos de Salud, cuyo cometido principal es contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones a cargo en conjunto con ellos. Las modalidades mediante las cuales los paradigmas del proceso de salud – enfermedad se implementan a través de prácticas sociales de atención a la Salud, constituyen los Modelos de atención a la Salud. Hablamos de un MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD como un sistema organizado de prácticas realizado por el equipo de Salud, basado en el enfoque bio psico social del individuo, dirigido a población sana y enferma y que incorpora con especial énfasis la dimensión preventivo – promocional en la atención a la Salud y la participación de la comunidad en su conquista. La MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA es la especialidad por excelencia que integra los equipos de trabajo del primer nivel de atención de un Sistema de Salud. Se la define como “la especialidad médica que brinda cuidados integrales de salud al individuo, la familia y la comunidad”. 1 Es una disciplina clínica cuyo campo de acción es el primer nivel de atención y la comunidad exclusivamente. La Medicina Familiar y Comunitaria surge en el Uruguay en el año 1997 en el marco del programa de Residencias Médicas del Ministerio de Salud Pública (MSP). Posteriormente la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina crea el Postgrado en el año 2001. El Programa de Residencia de la especialidad en sus inicios, preveía el desarrollo de actividades de formación en dos ámbitos básicamente: a) el ámbito hospitalario, con rotaciones por servicios docentes y de Emergencia de los Departamentos de Pediatría, Ginecoobstetricia, Medicina interna y otras especialidades (Otorrinolaringología, Oftalmología, Dermatología, Endocrinología). b) el primer nivel de atención y la comunidad en el marco de la actividad desarrollada por el TUTOR, figura definida como facilitador ” …..del proceso de aprendizaje del postgrado/residente actuando como acompañante, modelo de identificación (modelo del rol), apoyo y guía durante su formación curricular, dentro del marco de las exigencias curriculares que su adiestramiento requiere” 2 . El presente trabajo describe las actividades realizadas por los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en San Antonio – Canelones (comunidad de trabajo del tutor), durante el período 1999 – 2001, basadas en los principios de un Modelo de Atención Integral a la Salud. Pretende reflexionar sobre los cambios que son posibles introducir en la atención a la Salud de una comunidad, a partir de la praxis de una disciplina integral. Se inicia la monografía con la justificación de la misma, seguida del marco conceptual que respalda su contenido. Posteriormente se definen el propósito y los objetivos y se detallan las actividades realizadas en todos sus términos (material y métodos, recursos, análisis y resultados). El trabajo finaliza con reflexiones y conclusiones, anexando materiales y bibliografía utilizada. 1 Organización mundial de Médicos de Familia.

JUSTIFICACIÓN.

 El modelo de atención a la Salud de nuestro Sistema Sanitario actual está basado en cuatro principios: 1- la enfermedad 2- el individuo paciente 3- el profesional actuando de forma individual 4- la atención especializada La Policlínica de San Antonio del MSP no constituye una excepción en su modelo de atención, y representa el servicio de Salud con mayor cobertura sanitaria: el 44% de la población de San Antonio se asiste en ella. La actual reorientación del Sistema Sanitario Nacional camina en dirección de considerar la Salud como el objetivo esencial del sistema, al individuo como integrante de una comunidad concreta (que actúa como factor determinante del proceso salud – enfermedad), y al abordaje integral y en equipo de los problemas de salud como la estrategia más adecuada. Si bien estos cambios implican importantes avances en el sentido de lograr una atención a la salud integral y participativa, existe un aspecto que debe indefectiblemente ser considerado: la formación y el perfil de los recursos humanos que trabajan en el primer nivel de atención y en la comunidad requiere de un cuerpo de conocimientos, actitudes y habilidades específicas los habilite con excelencia al desempeño profesional en este ámbito. En este sentido la Medicina Familiar y Comunitaria se posiciona en un lugar de privilegio para contribuir al cambio en el modelo de atención a la Salud. El Residente durante su formación debe trabajar desde los principios que impregnan su práctica, definidos clásicamente por Ian McWhinney: 1- el compromiso con la persona más que con un cuerpo particular de conocimientos, grupo de enfermedades o una técnica especial. 2- la comprensión del contexto de la enfermedad: tiene en cuenta la compleja interacción de factores genéticos, personales, demográficos, ambientales y socioculturales a la hora de resolver los problemas de salud. 3- la oportunidad para la prevención y la educación para la salud en cada encuentro con el paciente – familia. 4- El énfasis en el enfoque de riesgo. 5- El trabajo en red: se ve así mismo como parte de una amplia red comunitaria de organizaciones para la atención de la salud. 6- La accesibilidad geográfica, administrativa y financiera en la atención a la población 7- La accesibilidad cultural: compatibilidad de juicios, valores y actitudes con los de sus pacientes. 8- Manejo eficiente y racional de los recursos Dado de que se trata de una especialidad que por definición está vinculada a las necesidades de la población que atiende, no existe un solo tipo de Médico de Familia y Comunitario sino tantos perfiles como comunidades con características particulares. En este sentido, en nuestro país, la Asociación de Residentes y Postgrados de Medicina Familiar y Comunitario ha definido el perfil de esta especialidad con un fuerte énfasis en los ejes de la Salud Comunitaria: la participación comunitaria, el empoderamiento, el trabajo en equipo, la interdisciplina, la intersectorialidad y la Promoción de la Salud. Estos componentes generales y locales del perfil de la Medicina Familiar y Comunitaria son claves en la implementación de un nuevo Modelo de atención. Esta monografía describe las praxis de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en la comunidad de San Antonio y pretende reflexionar sobre estas afirmaciones.

...