SINDROME DOLOROSO
Enviado por CAMILILLAS • 1 de Abril de 2015 • 2.487 Palabras (10 Páginas) • 502 Visitas
Podemos definir el dolor como una
experiencia perceptiva sensitiva emocional
subjetiva desagradable que se asocia a una
lesión tisular real o potencial, o que es vivida
como tal daño, y cuya función biológica es alertar a la
conciencia de esta alteración.
Es un mecanismo adaptativo de defensa que indica que
algo no funciona, a la vez que puede ser, en algunos
casos, un mecanismo que estimula la curación y la
recuperación.
El dolor tiene un componente tridimensional:
• Sensorial (discriminativo). Proporciona la información
nociceptiva, es decir, las características específicas del
estímulo doloroso, como intensidad, tonalidad, duración,
localización o propiedades espaciotemporales.
• Afectivo (emocional). Proporciona la información psíquica
que da lugar a una respuesta emocional (ansiedad,
depresión) y conductual (huida, evitación y protección),
secundaria al estímulo del dolor.
• Cognoscitivo (evaluativo). Interpreta, analiza y valora el
dolor, en función de las experiencias previas y la
voluntad del sujeto.
Existen múltiples teorías que intentan explicarnos las
bases fisiopatogénicas y afectivas del dolor; entre ellas,
podemos destacar las siguientes:
• Teoría de la especificidad (postulada por Frey).
• Teoría del patrón o sumación (postulada por
Goldscheider).
• Teoría afectiva. El dolor es tan sólo una emoción.
• Teoría mixta. Integración de las teorías anteriores. Es
la más aceptada.
M.L. VÁZQUEZ ANDRÉa, J.M. PÉREZ TRULLÉNb y J.C. TOMÁS CASAMAYORc
aODONTOESTOMATOLOGÍA. CENTRO DE SALUD LA JOTA. ZARAGOZA.
bNEUROLOGÍA. HOSPITAL ROYO VILLANOVA. ZARAGOZA.
cFARMACIA. CENTRO DE SALUD LA JOTA. ZARAGOZA.
Á M B I T O F A R M A C É U T I C O
F a r m a c o l o g í a
Tratamiento del
síndrome doloroso
Fisiología, desarrollo y control de las algias
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Anatomofisiología
El dolor puede tener diverso origen: nociceptivo, neurógeno
y psicógeno, tal como se muestra en la tabla 1.
Mecanismos que intervienen
Receptores del dolor (nociceptores)
Son terminaciones dendríticas de neuronas sensoriales
que pueden ser específicas o inespecíficas.
Vías de transmisión del dolor (periférica y central)
• Vías periféricas. Conducen el estímulo doloroso hasta el
asta posterior de la médula. La sensación dolorosa más
específica finaliza en las capas I y V de Rexed y las
menos específicas en la capa II (sustancia gelatinosa).
• Vías centrales (sistemas de conducción del dolor). Consta
de: sistema lemniscal, vía espinotalámica lateral y sistema
haz espinocerebeloso y espinorreticulotalámico.
Centros nerviosos
La primera integración del dolor se produce en el
mesencéfalo, luego en el tálamo y, desde éste, se proyectan,
vía brazo posterior de la cápsula interna hacia
la corteza frontal, el sistema límbico (le da el tono afectivo/
emocional a la sensación dolorosa) y sobre las
áreas sensitivas primarias y asociativas.
Mecanismos de control
El organismo dispone de una serie de mecanismos para
disminuir el dolor.
Mecanismos neuronales (teoría del control barrera)
Cuando una estimulación sensitiva alcanza un nivel crítico
o umbral, se produce la apertura de una supuesta
barrera existente en la sustancia gelatinosa de Rolando,
en las astas medulares posteriores (en menor medida,
también en las áreas I y V de Rexed), que permite el
paso del estímulo doloroso hacia el encéfalo, mediante
la actividad de las fibras F de diámetro fino (abren la
barrera y facilitan la transmisión de la sensación dolorosa)
o, por el contrario, la actividad de las fibras G de
diámetro grueso (cierran la barrera e inhiben la transmisión
del dolor). En este mecanismo barrera influyen
también los impulsos descendentes de centros superiores,
especialmente córtex cerebral, hipotálamo, núcleo
magno del rafe y formación reticular.
Mecanismos
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