TERAPIA DE REHIDRATACION RAPIDA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

Terapia de Rehidratación Rápida en el Paciente Pediátrico[pic 1]

Daisy Stephanie Castillo Vieira

Noveno Semestre “A”

[pic 2]

[pic 3]

INTRODUCCIÓN[pic 4]

Una de las principales causas de consulta en el servicio de pediatría es la deshidratación, con mayor frecuencia esta es secundaria a otra patología, como la diarrea, por lo que el enfoque debe ser global, tratando la enfermedad de base y a la deshidratación en sí misma.

Con un adecuado manejo se pueden prevenir varias complicaciones, dentro de las cuales tenemos: el shock hipovolémico, falla renal, alteraciones del estado de conciencia e incluso la muerte. Es de suma importancia el conocimiento de las formas de rehidratación acopladas de forma individualizada a cada uno de los casos.(1)

La enfermedad diarreica aguda es una de las principales causas de deshidratación en la edad pediátrica, la Organización mundial de la salud estima que origina 1.5 millones de muertes de niños al año, de las cuales se puede prevenir hasta un 70% con una única estrategia: la terapia de rehidratación oral. (2)

FISIOLOGÍA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO[pic 5]

Para comprender la importancia del correcto manejo de la deshidratación en el paciente pediátrico se deben recalcar varios aspectos fisiológicos. (1)

• Agua corporal total: En la semana 24 de gestación, en el feto el agua corporal total va a corresponder a un 75% - 80% del peso total, disminuye de un 5% - 10% en los primeros 10 días de vida. Continúa la disminución hasta un 60% al año de edad y 50% en la edad adulta
• Reacomodación hídrica: Al nacer el 45% del peso corporal total se encuentra en el espacio extracelular y el 35% en el intracelular, al primer año el espacio extracelular corresponde a un 20% y el intracelular 40%
• Pérdidas insensibles: Hay grandes pérdidas de líquido y electrolitos por la piel y la respiración, debido que hasta los 2 años la superficie corporal puede ser el doble en relación a los adultos, además la frecuencia respiratoria alcanzada de forma normal son superiores.
• Deposiciones: Debido a la inmadurez fisiológica, en los primeros días de vida se presenta una cantidad mayor de deposiciones.

ETIOLOGÍA DE LA DESHIDRATACIÓN[pic 6]

La deshidratación va a ser consecuencia de los siguientes mecanismos: incremento de las pérdidas, disminución del aporte, disminución de la absorción y desplazamiento de líquido. (1)

• Incremento de las pérdidas: Emesis, diarrea, fístulas intestinales, quemaduras, uso de diuréticos, fiebre, poliuria.
• Disminución del aporte: Desnutrición.
• Disminución de la absorción: Síndrome de intestino corto, intolerancia a la lactosa.
• Desplazamiento de líquido: Sepsis, dengue.

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE DESHIDRATACIÓN

[pic 7]

Se debe evaluar y clasificar el nivel de deshidratación del paciente mediante la anamnesis y el examen físico. (3)

Clasificación del estado de hidratación. (1) (2) (4) (5) (7)

...