Trigemino

La presente comunicación tiene como propósito realizar un aporte que actualice los conceptos vinculados a la neuroanatomía del nervio trigémino abordados estos bajo un enfoque funcional, complementario y proyectivo. El conocimiento de la Neuroanatomía desde esta óptica se realiza a partir de la base de considerar al hombre desde el punto de vista biológico como una unidad morfo-funcional, esa unidad morfo-funcional forma parte indivisa de todo hombre, es decir de la totalidad de su esfera bio-psíco-espiritual con la interfuncionalidad de sus partes; ya que al decir de Carrel la "vida es una sola función". Por lo tanto la pretensión de la Neuroanatomía en la presente comunicación no es limitarse solo al estudio anatómico de las vías y núcleos del Trigémino, sino bajo el aspecto de entender que la función es la razón de ese nervio, esos núcleos y esas vías existen, de allí que abordemos el aprendizaje de la Neuroanatomía del Trigémino funcional y aplicadamente en el ser vivo. Bajo este enfoque encaramos este trabajo considerando que órgano y función son una misma cosa, y de ese concepto derivamos la proyección de la Neuroanatomía hacia el conocimiento del hombre, por eso realizamos el análisis, no en un sentido estático, cuya aplicación se limitaría al cadáver, en el cual no hay función, no hay espíritu y por lo tanto es materia, y los órganos no son significativos en cuanto no tienen función, de allí que realicemos una orientación funcional que contribuya a la lectura e interpretación normal del paciente, y porque no podemos continuar rotulando "lo anatómico", "lo fisiológico" como si hubiera una frontera entre ambas disciplinas; no debiera existir este conflicto jurisdiccional, que se sigue arrastrando aun hoy, cuando en realidad la anatomía y la fisiología son interdependientes, por ello es que realizamos en esta comunicación el estudio neuroanatómico del V par promoviendo la integración de la Neuroanatomía con la Neurofisiología que conjuntamente conforman parte de las Neurociencias.

ORGANIZACION GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

Debemos recordar que al ser el Trigémino un nervio mixto tendremos que tener en cuenta al estudiar las estructuras centrales un componente motor y otro sensitivo, es decir considerar una integración sensorio-motriz ya que el cerebro organiza la actividad motora en relación con la entrada sensorial, esa actividad motora responde a estímulos externos o internos y se traduce a partir de la contracción muscular esquelética que mantiene la postura, determine actitudes posturales o movimientos. Los músculos intervinientes deberán contraerse con una intensidad apropiada a cada movimiento. Aunque diferenciemos la sensibilidad de la motricidad al solo efecto de facilitar su estudio hablamos de integración sensorio-motriz, ya que integrar es hacer un todo con las partes y es el sistema nervioso el encargado de realizar esta tarea elaborando una respuesta en función de los mensajes recibidos, participando en esto la corteza cerebral, los centros segmentarios, básicamente a través de la formación reticular (centro importante para la convergencia de información de origen disperso) y el sistema septo-hipocámpico sería el encargado de integrar la información recibida de la corteza cerebral y de la sustancia reticular. A esos centros segmentarios llega la información vinculada al área sensorial proveniente de la periferia y de allí se distribuye hacia la corteza cerebral, a partir de ese septo-hipocámpico sale una respuesta que se distribuye a los centros inferiores a través de la formación reticular y hacia la corteza cerebral para integrarse a las órdenes motoras. El hipocampo es una estructura ubicada en relación con el septum y el cuerpo calloso, integrado por tres divisiones, el asta de Ammón o hipocampo propio, la fascia dentada, por detrás y el subiculo en la parte posterior, debemos destacar que el septum es una formación de relevo entre la formación reticular y el hipocampo. La toma de impresiones propias y el mundo que nos rodea constituye la sensación y la codificación de las mismas la percepción, de modo tal que la percepción es adquirida, hablamos de una gnosia adquirida a través de la experiencia sensorial, es decir que la percepción es un aprendizaje adquirido a partir de una experiencia sensorial. Es significativo el rol que desempeña la cavidad bucal en la sensopercepción para determinar la conciencia de sí y la imagen corporal que son elementos constitutivos de la fase de separación-individuación, inclusive ya Freud refiere a la percepción como un acto concebido en términos orales. El neonato no es capaz de percepción a distancia, solo de percepción por contacto mediante la cavidad oral. El pecho materno es sin duda el primer elemento que percibe pero no como objeto visual sino como objeto de contacto, y la percepción quedará en los primeros momentos de la vida circunscripta a las funciones de alimentación, sin que por ello el neonato distinga entre la percepción y la satisfacción de la necesidad de alimentación. El niño a través de la cavidad bucal por lo tanto adquiere el concepto de sí mismo "sí mismo-boca" como primera organización de sí mismo. En cuanto a la sensopercepción es clasificada en tres tipos diferentes: los sentidos captados por mecanorreceptores (tacto y posición), los captados por termorreceptores (sensibilidad térmica) y la percepción del dolor que es activada por cualquier factor que dañe los tejidos. Los estímulos en cualquiera de sus tipos encuentran su primer elemento formal o configurador en los órganos receptores específicos que son los receptores. La materia estimulante es convertida en impulsos nerviosos aferentes o centrípetos y los mensajes siguen las diferentes vías de conducción, a lo largo de estas vías existen relevos sinápticos o niveles de integración cuya función es purificar el mensaje o perfeccionarlo y vincular este mensaje con aquellos que transitan por vías diferentes. Finalmente alcanzan la corteza donde la purificación de los datos logra su culminación. Los órganos sensoriales o sensores son aquellas células especializadas en la traducción del estímulo, tanto del interior de nuestro organismo como del medio que nos rodea, pero como base de esa actividad transmisora que poseen hay un proceso bioquímico a partir del cual se transmite al sistema nervioso central la representación topográfica de la superficie receptora. Debemos discriminar también entre las sensaciones provenientes del exterior del cuerpo (exteroceptivas) y las que provienen de tendones, de músculos, del equilibrio e incluso la presión de la base de los pies y que tienen que ver con la posición del cuerpo (propioceptivas). Sherrington es el que introduce el término propiocepción por el

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