Valoración geriátrica

RESULTADO DEL APRENDIZAJE: Explora al adulto mayor desde una perspectiva de enfermería empleando instrumentos y escalas de valoración geriátrica

Aplica algunos de los siguientes instrumentos para la valoración del adulto mayor mostrando seguridad y control

. CAPACIDAD FUNCIONAL

 Enfermería ha de considerar la valoración de la capacidad funcional articulada al estado de salud integral de los ancianos, para orientar su cuidado y apoyar a los cuida-dores familiares. Esto además previene dependencias de cuidado innecesarias que estarían en contra de las aspiraciones del adulto mayor como individuo autónomo e independiente. Es tarea de profesionales en enfermería capacitar a cuidadores familiares sobre valoración de la capacidad funcional.

. FUNCIÓN COGNITIVA Y AFECTIVA

La valoración funcional y cognitiva constituye un pilar importante en la evaluación de las personas mayores, fundamentalmente englobada en una valoración multidimensional, muchas veces como un componente más de la valoración geriátrica integral (VGI). Y se dispone de herramientas (escalas y pruebas) que ayudan a estructurar y realizar esta valoración de una forma estandarizada.

. ESFERA SOCIAL

Aunque la valoración social exhaustiva es función del trabajador social, el médico debe conocer y hacer constar en su historia todos aquellos datos que puedan ser de interés y tengan repercusión presente o futura sobre el anciano. Permite conocer la relación entre el anciano y su entorno. Aspectos relacionados con el hogar, apoyo familiar y social son cuestiones importantes a la hora de organizar el plan de cuidados de un anciano. En función de ellos podremos ubicar al paciente en el nivel asistencial adecuado y tramitar los recursos sociales que va a precisar. Pongamos el caso de un varón de 82 años, viudo, que vive en un tercer piso sin ascensor y que ingresa en una unidad de agudos por un accidente cerebrovascular con hemiplejia izquierda secundaria. Una vez estabilizado, el paciente inicia la recuperación funcional, siendo capaz a los diez días de caminar con ayuda de andador, pero es dependiente para las actividades básicas de la vida diaria (aseo, vestido). Este paciente no puede ser dado de alta a su domicilio dada la ausencia de un soporte familiar que asegure el cuidado del paciente y que permita continuar su recuperación. En ocasiones, una falta de previsión de este tipo de aspectos puede ser fuente de reingresos hospitalarios. ¿Qué preguntas deberíamos hacer como geriatras a un paciente para conocer su situación social?:

 — ¿Soltero, casado o viudo?

— ¿Tiene hijos?; en caso afirmativo, ¿cuántos?, ¿viven en la misma ciudad?

— ¿Con quién vive?

 — ¿Tiene contactos con familiares, amigos o vecinos? ¿Con qué frecuencia?

 — ¿Cómo es el domicilio donde vive?

 — ¿Tiene ascensor el edificio donde vive?

 — ¿Precisa algún tipo de ayuda para su autocuidado?

— ¿Quién es la principal persona que le ayuda o le cuida?, ¿tiene esa persona algún problema de salud?

 — ¿Recibe algún tipo de ayuda formal? La valoración social es complicada, en cuanto a que no existe acuerdo entre los componentes de la salud social. No debemos olvidar en su evaluación incluir un factor subjetivo, pero no por ello menos importante: la calidad de vida. Los instrumentos de medición más utilizados son:

 — Escala OARS de recursos sociales.

 — Escala de valoración sociofamiliar de Gijón.

 — Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale)

. NORTON PARA VALORAR EL RIESGO DE ULCERAS POR PRESIÓN 

Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción prolongada.

Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.

[pic 1]

IDENTIFICACIÓN NECESIDADADES Y PROBLEMAS DE SALUD, DISFUNCIONES Y DEPENDENCIAS E INDEPENDENCIAS DEL ADULTO MAYOR

. ELABORA UN LISTADO DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS

-Deterioro general de la salud

- Problemas de nutrición y alimentación

- Problemas de sueño

- Problemas de incontinencia

- Conflictos mentales y salud mental en el adulto mayor

- Frustración ante la nueva situación de dependencia

- El miedo en la vejez y la desconfianza al sentirse más vulnerables

- Reducción progresiva de la motricidad

- Soledad familiar y social

...