ZOSTER CASO CLÍNICO

ZOSTER

CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 4 meses de edad quien fue llevada por su madre, con historia de 5 días previos a consulta, inició con febrícula no cuantificada e irritabilidad; 3 días posteriores a esto, presentó dermatosis localizada a tronco afectando tórax posterior izquierdo y de éste, tercio superior y medio, el cual inició con eritema y aparición de vesículas de aproximadamente 2-3 mm, las cuales se agrupaban en racimos y poseían una distribución lineal. Sensibles a la palpación

Al interrogatorio la madre refería no haber notado alteraciones en la piel previas, desde su nacimiento. Negando haber padecido de infecciones o exantemas durante el embarazo o previo a éste; negaba también vacunación previa o durante su embarazo.

Con dicho cuadro y basándose en la clínica se realizó el diagnóstico de herpes zoster; por lo que se decidió administrarle: Aciclovir: 20 mg/kg/dosis V.O. 5 veces al día por 7 días, fomentos con solución de Burrow y loción alba. Con lo cual el cuadro se resolvió satisfactoriamente, dejando únicamente manchas residuales, las cuales resolvieron al plazo de 3 meses con cremas inertes.

COMENTARIO

La clínica y el pródromo es el descrito; no así la presentación a esta edad. Como se comentó antes en el 80%de casos se da en personas mayores de 20 años. Únicamente 0.4% casos por cada mil personas presentan herpes zoster a una edad menor de 20 años.

Es importante indagar por la posible infección del virus de varicela zoster a la madre durante su embarazo, debido a la edad de la paciente y que ésta no presentó un cuadro previo de varicela. También cabe la posibilidad de que la haya presentado de una forma subclínica y por lo tanto niegue ese hecho.

Debido a la clínica característica y al manejo oportuno se puede decir que se posee un pronóstico favorable ya que la evolución fue la esperada, y debido a la edad de la paciente, es muy bajo el porcentaje de que llegue a presentar secuelas.

REFERENCIAS

http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2006/cd063l.pdf

PREGUNTAS CASO CLINICO

1. Manifestaciones clínicas características de zoster observadas en el paciente

R= Febricula, irritabilidad debido a la dermatosis y eritematosis presentada en torax posterior izquierdo

2. Que llevo a indagar la negación de la madre sobre la previa vacunación contra la varicela zoster asi como infecciones o exantemas en el embarazo.

R= Llevo a pensarse sobre una posible infección del virus durante el embarazo debido a que la paciente no presento un cuadro previo de varicela, asi también la posibilidad de que la madre haya presentado varicela de forma subclínica.

3. Tratamiento que se dio a la paciente

R= Antiviral Aciclovir: 20 mg/kg/dosis V.O. 5 veces al día por 7 días, fomentos con solución de Burrow y loción alba

PREGUNTAS ZOSTER

1. Patología que presenta lesiones identicas a las de la varicela acompañadas de Inflamación aguda de las raices nerviosas dorsales y los ganglios sensoriales y aparicion de vesículas unilaterales.

a) Herpes virus simple

b) Herpes genital

c) Herpes zoster

d) Citomegalovirus

e) Parvovirus

2. Complicación mas frecuente en individuos de la 3era edad después de presentar zoster oftálmico por virus de la varicela zoster.

a) Retinoblastoma

b) Neuralgia

c) Viruela

d) Muerte cerebral

e) Ceguera temporal

3. Paciente diagnosticado con herpes zoster oftálmico inicia tratamiento con antivirales, que fármaco se le debe recetar para disminuir la neuralgia posherpetica que se pueda presentar.

a) Riboflavinas

b) Aciclovir

c) Prednisona

d) Virabax

e) Gammaglobulina

4. El diagnostico

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