Programa especialización en salud ocupacional

PRESTACIONES ASISTENCIALES

SERVICIOS DE URGENCIA

MIGUEL ANGEL ARENAS VESGA

GRUPO 131 D

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN

PROGRAMA ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL

LEGISLACION LABORAL

BOGOTÁ DC

2013

PRESTACIONES ASISTENCIALES

SERVICIOS DE URGENCIA

MIGUEL ANGEL ARENAS VESGA

Investigación Legislación Laboral

Carlos Luis Ayala Cáceres

Asesor

Docente Académico

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN

BOGOTÁ DC

2013

CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCIÓN 4

1. OBJETIVOS 6

1.1 Objetivo general 6

1.2 Objetivo específicos 6

2. METODOLOGIA 7

2.1 Etapas 7

2.2 Hipótesis 7

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8

4. JUSTIFICACION 9

5. MARCO TEORICO 10

5.1 Concepto de prestaciones asistenciales y de urgencias 10

5.2 Servicios Asistenciales 10

5.3 Entidades Que Deben Proporcionar El Servicio 11

5.4 Responsabilidad Riesgo Laboral y Prestaciones Asistenciales 11

5.5 Evolución Laboral Reconocimiento De Las Prestaciones Asistenciales 12

5.6 Expedición de la ley 100 de 1993 13

5.7 Otros beneficios de Prestaciones Asistenciales 14

5.8 Normatividad Actual Aplicable 14

5.9 Aspectos Relevantes 16

6. CONCLUSIONES 18

7. RECOMENDACIONES 19

8. GLOSARIO 20

9. BIBLIOGRAFÍA 22

INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas el mundo ha vivido un acelerado proceso de cambios y reestructuraciones, bajo lo que se denomina globalización. Se trata no sólo de la aparición de una nueva corriente sino de una realidad financiera, política y social compleja. En este contexto, son muchos los conceptos y paradigmas que se han puesto entela de juicio. La Seguridad Social ha sido objeto de cuantiosas querellas en el foro mundial. El punto central de la dificultad se ha enfocado en la atención al usuario y la inmediatez con la que se realiza”.

En los últimos años la salud en nuestro país ha sido muy cuestionada y el Sistema Nacional de Salud no ha escatimado esfuerzo por mejorar, pero esto han sido en vano por la gran demanda de pacientes en los servicios sobre todo de urgencia que se presentan, inclusive muchas veces no han servido las escalas de asistencia como está constituido; El básico, que se encarga de la Atención Primaria, y el nivel superior, encargado de la Asistencia Especializada. El nivel básico es el primer contacto de los ciudadanos con el sistema de salud y el que resuelve más del 80% de los problemas de salud de los usuarios. Sólo cuando el primero no puede arreglar el problema de salud interviene al segundo nivel. El compromiso y los deberes específicos en cada uno de esos niveles son diferentes, por lo que la clasificación también lo es, pero aunque están debidamente establecidos han sido objeto de críticas por parte de diferentes sectores del país y este análisis es el que se pretende realizar en este trabajo investigativo.

Por otro lado cabe mencionar que las prestaciones cubiertas por el Sistema Nacional de Salud y sus límites se encuentran reguladas a través del Real Decreto 63/ 1995 de 20 de enero y en el Sistema General de Riesgos Laborales colombiano, las prestaciones que deben ser concedidas en caso de originarse un (AT o EP) están determinadas legítimamente y éstas, están relacionadas con la gravedad de la consecuencia que produzca dicho evento.

Para tal fin y teniendo en cuenta la legislación colombiana en este trabajo investigativo es importante realizar un análisis y un recuento de lo que han sido las prestaciones asistenciales y servicios de urgencia en los distintos escenarios y de acuerdo a las condiciones del Sistemas General de Riesgos evidenciado fortalezas, falencias detectadas, desarrollo y evolución a lo largo de la historia.

1. OBJETIVOS

1.1 Objetivo General

- Analizar las condiciones, cumplimiento y eficiencia del servicio de prestaciones asistenciales y de urgencia en el contexto nacional Colombiano conforme a las exigencias legales.

1.2 Objetivos Específicos

- Describir debilidades evidenciadas en la prestación del servicio asistencial y de urgencia en Colombia.

- Realizar un análisis contextual y evolutivo de las prestaciones asistenciales y de urgencia en Colombia.

- Analizar las ventajas y desventajas del modelo de atención asistencial y de urgencias de Colombia con el fin de establecer criterios que permitan discernir acerca de la viabilidad del modelo.

2. METODOLOGIA

La metodología para llevar a cabo la investigación se plantea desde la consecución de la información documental, registros literarios, compilación de leyes, decretos, artículos, resoluciones entre otros.

Esta se llevara a cabo de la siguiente manera:

2.1 Etapas

- Tipo de Monografía:

o De Investigación: esta se llevara a cabo con base en la observación, profundización, inspección, sondeo de la información recopilada a través del estudio.

- Se elaborara un estudio minucioso, exhaustivo y riguroso de investigación de esta manera:

o Leyes, decretos, sentencias y demás normatividad expedida por las diferentes entidades del estado responsable de los servicios asistenciales y de urgencia.

o Publicaciones de temas relacionados.

2.2 Hipótesis

En todos los países latinoamericanos se están reformando los sistemas de seguridad social, debido a diferentes factores sociales y económicos ¿Debido a la demanda de los servicios de salud en nuestro país, se puede determinan que el estado Colombiano no puede asumir la carga asistencial de los afiliados que cada día se presentan en mayor cantidad?

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

“ La crisis económica del país y la deshumanización que reflejan tanto las ARL como las EPS comparten características similares en lo que muchas veces se resume en atención ineficaz o poco humanitaria hacia el usuario”, sin embargo, en forma general, se puede decir que nuestro modelo no es el único que es así, también los modelos latinoamericanos se caracterizaron por ser: públicos, privados, financiados por el método de entrega al que más influencias mueva o de o capitalización colectiva, híbridos, susceptibles a los cambios políticos y con una protección desprovista, salvo en los modelos más desarrollados, de los llamados países pioneros.

En el caso determinado de atención asistencial en Colombia, objeto de esta Investigación, se puede decir que además de parecerse a grandes rasgos el modelo general al modelo latinoamericano, existe un factor adicional que influye en el desarrollo de los mismos, la corrupción en los entes del estado y el manejo irregular de los dineros públicos.

La mayoría de las investigaciones apuntan a estudiar el problema de financiación de la atención al usuario, su efecto en la economía. Se deja de lado el estudio de los factores que influyeron en la crisis del sistema. La estructura del modelo, su desarrollo y evolución en el tiempo, no son relevantes. Sólo se analiza el método de financiamiento más compatible con el crecimiento económico. Por ello se debe conocer por qué situación ha llevado al colapsó el sistema, qué lo condujo a la crisis.

La crisis del sistema de seguridad social en Colombia es de tiempo atrás, y se ve reflejado sobre todo en los usuarios. Es por ello que resulta incontrovertible la necesidad de plantear grado de afectación al cotizante y en medio de ello la relación Causa – Efecto por la cual se presenta dicha situación de crisis.

4. JUSTIFICACIÓN

Las circunstancias actuales de la independencia de la economía y la iniciación de mercados revelan con singular ímpetu y apresurado cambio del mundo en el siglo XXI que han generado nuevos modelos y formas diferentes de abordar y estructurar el estudio de la seguridad social, exigiendo no solo a las empresas y quienes coordinan los recursos, implementar procesos de planeación, organización, orientación y control acordes a las transformaciones administrativas, económicas y sociales internas y contextuales.

Por su parte, la política social del país y los esquemas de previsión en el ámbito internacional no han estado ajenos a este fenómeno transformador, considerando que en cuantiosos países se han realizado pruebas con el propósito de sincronizar el sistema y la estructura de la Seguridad Social con esta nueva dinámica, así como en el contexto nacional

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