Tp De Proceso De Atencion De Enfermeria En Puerperio

1. Necesidad de evitar los riesgos del entorno y evitar lesionar a otros.

Es la necesidad de todo ser humano de protegerse de toda agresión externa o interna, para mantener así su integridad física y psicológica. Los individuos a lo largo de su vida, están continuamente amenazados por estímulos que provienen de su entorno físico y social. Deben protegerse continuamente contra toda clase de agresiones, ya sean las que provienen de agentes físicos, químicos o microbianos, como también de aquellas que provienen de otros seres humanos. Para defenderse el ser humano posee diferentes medios naturales como la piel, los pelos (a nivel de orificios) y las secreciones, que impiden la penetración de agentes externos del organismo. Sin embargo, el ser humano, para protegerse mejor, añade a sus medios naturales de defensa, medidas preventivas para mantener su integridad biológica, psicológica y social

DATOS A CANFRONTAR ANALISIS E INTERPRETACIÓN

Datos objetivos:

• Edad: 23 años

• Puérpera de 15 hs de evolución

• TA: 130/80 mmhg (Normotensa)

• T°C: 36,1 °C (Normotérmica)

• FR: 18 x´ (Eupneica)

• FC: 70 x´ (Normofigmica)

• Dolor en el región umbilical a la palpación profunda (intensidad 5/10)

• Marcha lenta, independiente

• Hemorragia post-parto, color rojo, abundante, sin coágulos, ni olor fétido

• Decúbito activo preferencial

• No usa lentes

• La unidad de la pte contiene una escalera para bajarse o subirse de la cama

• Audición y visión conservada

Datos subjetivos:

Refiere: “cuando le doy el pecho a mi hija me duele el útero”, “siento como que me pinchan y al rato en se me pasa” (intensidad 5/10)

Refiere higienizarse frecuentemente la región perineal, por miedo de mancharse con sangre (loquios sanguinolentos)

• Posee casa con escaleras

• Vive en una casa de material con todos los servicios básicos

• Tabaquismo y refiere no vivir en un entorno de fumadores

• La edad hace referencia al tiempo que ha vivido el individuo. La noción de la edad permite dividir la vida humana en distintos periodos, por lo que constituye un dato que permite determinar en qué etapa del ciclo vital se encuentra la persona. Princesa es una adulta joven. Durante esta fase del desarrollo del adulto, comprendida entre los 20 y 40 años de edad, los individuos se independizan de su familia, establecen una profesión, a menudo crean una relación íntima con otra persona y deciden tener o no descendencia.

• El puerperio es un periodo que comienza después de la salida de la placenta (alumbramiento) y se extiende aproximadamente hasta las 6 semanas. Durante este periodo se produce una regresión progresiva anatomo-funcional. Este periodo se divide en: puerperio inmediato (primeras 24 horas), puerperio mediato (desde las 24 horas hasta los 10 días), puerperio alejado (desde los 11 días hasta los 42 días) y un último periodo, puerperio tardío (desde los 43 días hasta cumplir el año). La paciente se encuentra en el primer periodo, ya que cursa 15 horas de evolución; en este periodo es importante estar atento al control de los signos vitales (principalmente FC y TA) y loquios, ya que está expuesta al riesgo de hemorragias y shock hipovolemico.

• Los signos vitales son variables fisiológicas que evalúan el estado hemodinámico del paciente en un momento y tiempo determinado. Varios factores influyken en estas variables como el dolor, la edad, el proceso patológico, entre otras. En el caso de la paciente, se encuentra hemodinámicamente estable: Normotensa (VR sistólica 100 a 139mmHg y diastólica 60 a 89 mmHg), Normotérmica (VR 36 a 37 °C), Eupneica (VR 14 a 20x’), Normofigmica (VR 60 a 90x’).

• El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. Según las características del dolor este puede ser de tipo punzante, urente, lacerante, cólico, etc. El dolor es el síntoma que con mayor frecuencia refieren las pacientes puérperas, no obstante no todos ellos perciben el dolor con la misma intensidad y calidad, incluso el mismo estimulo puede producir dolores muy variado. La paciente Princesa refiere que su dolor es como si la pincharan (tipo punzante) y localizado en la región umbilical e hipogástrica, de intensidad 5/10.

• Decúbito activo preferencial: el decúbito hace referencia a la postura que adopta el paciente, activo a que esa postura la puede modificar voluntariamente y preferencial porque al adoptarlas disminuye sus molestias, por eso las prefiere.

• Se denomina loquios a la secreción vaginal normal durante el puerperio, formado por sangre, moco cervical y células descamadas. Existen tres tipos, de acuerdo a la evolución: Loquios sanguíneo o rubra, es el primer flujo después del parto, de color rojo por la presencia predominante de eritrocitos; dura aprox entre 3 a 5 días, puede ser continuo o intermitente y contener coágulos, en especial si la puerpera permaneció mucho tiempo acostada. Loquios serosanguinolentos, es menos espeso, la sangre se mezcla con un exudado seroso, leucocitos y moco cervical; es de color rosado y dura aprox hasta el 10° día. Finalmente Loquios serosos, el cual disminuye en cantidad, contiene menor cantidad de glóbulos rojos, presenta leucocitos y predomina la secreción de glándulas vaginales, células epiteliales descamadas y moco cervical; se vuelve un flujo blanquecino y dura entre 3 a 6 semanas post-parto. El olor característico y normal es símil al hipoclorito de sodio o a la menstruación, si presentase olor fétido, cambia de color (por ejemplo achocolatado) o se vuelve purulento, es un signo de alarma, es anormal.

Nuestro cuidado ante esta situación es controlar a la puérpera los signos vitales, y controlar la duración, cantidad, aspecto, composición y olor de los loquios. La paciente presentaba loquios de color rojo, abundante, propio de la puérpera inmediata, sin coágulos ni olor fétido, lo que no indica ningún proceso infeccioso.

• Los

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