Proceso de Atención de Enfermería puerperio

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método científico a la práctica asistencial. Permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.  Este proceso es una secuencia de hechos, dividida en partes, que los enfermeros realizan con cada sujeto de atención en el diagnóstico y tratamiento.

El accionar enfermero parte de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la salud, basada en la teoría de la motivación y personalidad de Abraham Maslow.

En el desarrollo de su teoría, Maslow define como categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. Las categorías de Maslow se sitúan en una pirámide, cuanto más elevada es la necesidad, menos imprescindible es para la supervivencia del individuo.  

Los pasos en que está dividido el Proceso de Atención de Enfermería son:

• Valoración de las necesidades de atención
• Diagnóstico de enfermería
• Planificación de la atención del Sujeto de Atención
• Implementación de la atención del Sujeto de Atención
• Evaluación de los resultados

Valoración

El primer paso en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería es la valoración o recolección de información. La valoración comprende las condiciones fisiológicas, sociológicas, psicológicas y culturales del individuo. El enfermero debe poder diferenciar cuidadosamente los datos objetivos y los subjetivos.

Los datos de la valoración que registra el enfermero sirven como base para la planificación, prestación y evaluación de los cuidados.

Diagnóstico de enfermería

Un diagnóstico de enfermería es el nombre o denominación diagnostica atribuida a juicios clínicos consecutivos a la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a los problemas de salud de los Sujetos de Atención.

Marjory Gordon estableció el formato P.E.S., que se utiliza para redactar un informe para el diagnóstico actual. Un informe diagnostico enuncia el problema en relación con su etiología y con su manifestación por signos y síntomas.

El formato P.E.S. se representa de la siguiente manera:

P: Problema de salud

Relacionado con (r/c)

E: Etiología

Manifestado por (m/p)

S: Signos y síntomas

Puede redactarse un diagnostico en relación a un problema presente, potencial o posible. Los diagnósticos potenciales o posibles describen aquellos fenómenos que pueden ocurrir, a menos que el enfermero inicie intervenciones preventivas.

Planificación de los cuidados de enfermería

Una vez que el enfermero ha obtenido los daos de la valoración, los ha interpretado y convertido en enunciados de diagnóstico de enfermería, el siguiente paso consiste en diseñar un plan para la acción. La planificación de los cuidados implica establecer prioridades, determinar los resultados que se esperan, identificar las acciones e intervenciones de enfermería y documentar un plan asistencial.

Implementación

Esta etapa es decisiva, supone la puesta en práctica de los cuidados que se ha decidido aplicar. Comprende los cuidados directos prestados por el enfermero, el apoyo al Sujeto de Atención para sus propios cuidados, la instrucción del Sujeto de Atención y su familia, y el monitoreo del Sujeto de Atención. Cada una de estas actividades se debe documentar en forma adecuada. Para registrar las intervenciones de enfermería se emplean tanto las listas de verificación como la documentación narrativa.

Evaluación

La última fase del Proceso de Atención de Enfermería es la evaluación. En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al paciente, se determina si el estado del paciente se corresponde con los resultados que se esperaban.

En esta fase del proceso se valora si la evolución es correcta o se deben introducir cambios en las decisiones tomadas.

PRESENTACIÓN DEL SUJETO DE ATENCIÓN

El día 25 de noviembre del 2018, durante las prácticas hospitalarias realizadas en el “Hospital General de Agudos José Ramos Mejía”, realizamos una entrevista a un sujeto de atención que estaba en el servicio de internación de la sala de Maternidad en dicho hospital.

El sujeto de atención, de nombre Ana María, de 30 años, ingresó por guardia el día viernes 23 de noviembre, presentando embarazo de 40,4 semanas de gestación. Allí se procede a realizar examen físico de control, evidenciándose registro de tensión arterial de 180/100 mmHg asociado a episodios de nausea y vómito. Se inicia protocolo con Labetalol endovenoso, no observándose descenso de TA luego de 20 minutos.  Se decide internarla para realizar una cesárea.

En el día de la entrevista, Ana María se encuentra en el 2do día de puerperio (puerperio mediato), se la nota cansada y preocupada, nos informa que esta con un poco de dolor, que le cuesta dormir, y al ser madre primeriza tiene muchas dudas.

RECOLECCIÓN DE DATOS

Entrevista

¿Cuál es su nombre?

Ana María

¿Cuántos años tiene?

30 años        

¿Por qué está usted internada?

Vine a la guardia porque tenía ganas de vomitar y náuseas y ya estaba en fecha de parto

¿Hace cuánto está internada?

Desde el 20 de noviembre a la tarde

¿Cuál es su estado civil?

Soltera.

¿Es su primer embarazo?

Si

¿Trabaja? ¿Cuál es su trabajo?

Si, en un local vendiendo ropa. No sé cómo voy a hacer con mi trabajo estas primeras semanas.

¿Además del motivo por el cual está internada, tiene algún problema de salud o enfermedad?

Si, tengo hipertensión.

¿Está tomando medicación?

Enalapril para la presión

¿Es fumadora?

Antes el embarazo si fumaba.

¿Lleva una dieta equilibrada?

Sí

¿Toma alcohol frecuentemente?

Desde que estoy embarazada no.

¿Cómo se siente? ¿Tiene alguna preocupación?

Al principio me preocupaba la cesárea, por suerte salió todo bien. Ahora estoy con algunos dolores, me cuesta dormir, soy primeriza y me preocupa no estar ocupándome bien de mi hijo. Me siento agotada”

Control de signos vitales

TA: 120/80 mmHg
T°: 36,2° C
FC: 72 latidos por minuto
FR: 18 ciclos respiratorios por minuto

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