Caso Clinico

Caso clínico: Lumbalgia

Examen semestral Kinesiología

Profesora: Pastora Deler Sarmiento

Alumna: Karina Orduño Alvarez

Carrera: Terapia Física y Rehabilitación

Grupo: 1 A

Fecha: 06- Diciembre- 2013

CASO CLINICO

Mujer de 37 años de edad, con lumbalgia aguda por accidente laboral, ha tomado analgésicos ocasionalmente.

Antecedentes

Profesión: auxiliar minusválidos físicos en una residencia. Requiere importante esfuerzo físico para la movilización de los residentes. Conductora habitual, trayectos de cuidad diarios.

Síntomas

Acude a consulta con dolor en región lumbar, no irradiado, de características mecánicas, tras haber realizado según refiere un movimiento brusco en la transferencia de un residente en su trabajo.

A la exploración: dolor lumbar, aumento de dolor a la movilización. Fuerza y sensibilidad normales.

Valoración

Se valora la posición de bipedestación para ver las desviaciones, atrofias y limitaciones de movimientos.

Se palpara la columna lumbar para explorar desviaciones y notar los puntos dolorosos.

Objetivos del tratamiento

 Disminuir el dolor lumbar

 Mejorar las movilizaciones

 Aprender las posiciones correctas para hacer las labores cotidianas

 Evitar deformidades

 El fortalecimiento de esta región, tanto para los músculos lumbares, como para los glúteos y abdominales, para evitar el desequilibrio pélvico que es la causa principal de los dolores lumbares.

 La flexibilización de la región lumbar

Indicaciones del tratamiento

3 sesiones de 45 minutos a la semana, durante el tiempo necesario hasta aliviar al paciente.

 Previo a la sesión aplicar calor por medio de una ducha de agua caliente o mantas eléctricas.

 Durante las primeras sesiones se harán de 3-4 repeticiones de cada ejercicio, las cuales van a ir aumentando con el avance de las sesiones.

 El paciente debe estar relajado durante la sesión.

Ejercicios

Estiramientos lumbares

Basculación de la pelvis.

Decúbito dorsal, pies contra la pared, progresivamente, los pies descienden, apretar el abdomen y los glúteos al mismo tiempo, de manera que la columna se pegue a la colchoneta.

No. 1

a) Decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados, los pies elevados y apoyados contra la pared (inicial 90°); situación correcta de la pelvis; hacer que el enfermo conozca las contracciones musculares y los movimientos de los puntos óseos de referencia.

b) Partiendo de esta corrección, enseñar enseguida la posición del sueño, sobre todo si el enfermo sufre por la noche.

No. 2

a) Flexionar las rodillas sobre el pecho con las manos partiendo de la posición corregida precedente; hacer reconocer el contacto de la región lumbar sobre el suelo (y no la elevación) y la elongación de las masas lumbares.

Después de esto llevar las piernas hacia un lado, volver a la posición inicial y después hacia el otro lado.

b) Partiendo de este ejercicio, enseñar al enfermo a acostarse y a levantarse sin dolor.

No. 3

Reeducación postural de pie contra la pared.

• Después de la sexta sesión los ejercicios son los mismos pero añadiendo los siguientes:

Técnicas de William

 Levantar rodillas hacia el tronco, con ayuda o no de los brazos, Sostener contando hasta tres y regresar a la posición inicial; van encaminados a relajar el músculo erector espinal y todas las estructuras posteriores al centro superior de gravedad a este nivel.

 Estiramiento de los muslos en posición baja de asalto al frente; su objetivo principal es relajar el músculo de la fascia lata y el ligamento ileofemoral, así como los flexores de la cadera

 Acostado en decúbito supino, brazos extendidos lateralmente, llevar la cabeza al lado izquierdo y piernas flexionadas al lado contrario (derecha) y alternar

Áreas a fortalecer y elongar

Fortalecer la región lumbar y los músculos lumbares

Elongar el área lumbar

Consejos para una espalda más sana

Luego de un período de inactividad prolongada, comience un programa de ejercicios regulares de bajo impacto. La caminata rápida, la natación o la bicicleta estacionaria durante 30 minutos por día pueden aumentar la fuerza y la flexibilidad musculares. Yoga también puede ayudar a estirar y fortalecer los músculos y mejorar la postura. Siempre haga estiramientos antes de hacer ejercicio u otra actividad física enérgica.

No se encorve cuando esté de pie o sentado. Cuando esté de pie, mantenga su peso equilibrado sobre sus pies. Su espalda soporta el peso más fácilmente cuando se reduce la curvatura.

En su casa o el trabajo, asegúrese de que su superficie de trabajo esté a una altura cómoda para usted.

Siéntese en una silla con buen apoyo lumbar y una posición y altura adecuadas para la tarea. Mantenga sus hombros hacia atrás. Cambie la posición de sentado con frecuencia y camine por la oficina periódicamente o estire suavemente los músculos para aliviar la tensión. Una almohada o una toalla enrollada colocada detrás de su área lumbar pueden brindar algo de apoyo lumbar. Si debe permanecer sentado durante mucho tiempo, descanse sus pies sobre un taburete bajo o una pila de libros.

Use zapatos cómodos, de tacón bajo.

Duerma de lado para reducir la curva de su columna. Siempre duerma sobre una superficie firme.

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