Proceso Aplicado A Lactante Con Neumonia Bilateral

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Aplicar el proceso de enfermería a un lactante con diagnóstico de neumonía bilateral con el fin de proporcionarle cuidados integrales (página 2)

Enviado por Jos� Bol�var

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Partes: 1, 2

J.C

26 Años

Masculino

Padre

Bien

A.E.

24 Años

Femenino

Madre

Bien

T.E.

30 Años

Masculino

Tío

Bien

C.D.E.

10 Años

Femenino

Hermana

Bien

J.G.E.

08 Años

Masculino

Hermano

Bien

Fisiopatología

Neumonía:

Es la inflamación de los pulmones provocado por bacterias, virus o irritantes químicos, es mas infeccioso, grave en la que los sacos pulmonares se llenan de aire, pus y otros líquidos.

La neumonía puede ocurrir en cualquier época del año son mas frecuentes en invierno y primavera.

Los diferentes tipos de neumonía:

Neumonía Bacteriana: Puede tener un comienzo repentino.

Es una inflamación del pulmón por una bacteria patógena.

Neumonía Viral: Síntomas, tos reproductiva, dolor en el pecho, vomito, diarrea, disminución del apetito, fatiga.

Como se clasifica la neumonía bacteriana:

1. Estreptococos del grupo B.

2. Chalmydia triconatos.

3. Neumococo.

4. Kleebsiella pneumoniac.

5. Micoplasma neumonice.

6. Hemophylius influenzac.

Síntomas:

Fiebre.

Dolor en el pecho.

Disminución del apetito.

Escalofríos.

Respiración rápida o dificultad para respirar.

Vomito.

Dolor de cabeza.

Malestar general.

Molestias.

Como se Diagnostica la Neumonía:

1. Radiografía de tórax (RX).

2. Análisis de sangre (hematología completa).

3. Control de temperatura.

Otros Tratamientos que Pueda Incluir:

1. Dieta adecuada (liquido).

2. Antipirético (para la fiebre y el malestar general).

3. Medicamentos para la tos.

Hospitalización y Someterse a Tratamiento:

1. Antibiótico por vía oral o endovenosos.

2. Oxigeno terapia.

3. Aspiraciones de glera nariz y boca.

4. Antipirético, expectorantes.

5. Nebulizaciones según orden médica.

Cuidados de enfermería

Valoración Subjetiva:

A través de sistemas orgánicos apariencia general se observan lactante facies demacrada, deshidratada, piel seca con marcada palidez, abdomen aumentado de tamaño.

Salida de secreción liquida amarillentas por fosas nasales con tos persistente a la auscultación se escucha en ambos pulmones ruidos, roncus, crepitante, sibilante, control de temperatura donde refleja 39 grados.

Datos Subjetivos A Través de los Patrones de Salud:

Perfección de la Salud:

La madre refiere hace tres años a sufrido continuos cansancios, gripe, fiebre, pero hace dos semanas comenzó a presentar tos seca que luego se hace más frecuente con expectoraciones lo cual actualmente se encuentra hospitalizada encontrándose desganado y presentando fiebre cuantificada de 38 a 39ºC y dificultad respiratoria.

Nutrición Metabólica:

La madre expresa que no tiene preferencias por la comida pero que actualmente no tiene apetito y le provoca ingerir liquido solamente.

Eliminación:

La madre refiere que orina varias veces durante la noche y el día (Vesical). Y refiere evacuar dos veces al día su necesidad de ningún tipo de ayuda.

Actividad y Ejercicio:

Refiere que normalmente es activa, le gusta jugar y andar en su bicicleta.

Sueño – Reposo:

La madre refiere que duerme sus ocho horas desde las 9:00 PM a 6:00Am actualmente desde que está hospitalizada, se despierta varias veces considerando que duerme poco por el cansancio y las molestias al cumplir el tratamiento.

Cognoscitivo de la Percepción:

La madre refiere que no tiene problemas con la memoria, ni la audición conoce los sabores, los olores, diferencia el frio de lo caliente.

Perfección de Uno Mismo:

La madre refiere que la niña se sienta inquieta por la estadía de su hospitalización, verbaleza quiere ir a su casa.

Papel Relacionado:

Refiere que es una niña consentida en su casa tiene buena relación con sus hermanos, padres y tío.

Sexualidad – Reproducción:

La madre refiere que sus órganos genitales son normales.

Afrontamiento – Estrés:

Ninguno

Valoraciones y creencias:

Madre refiere que en ocasiones la ha llevado a la iglesia y le encanta.

Valoración Objetiva

(Examen físico)

Constantes Vitales:

Peso 11,200 Kg.

Talla 70 Cm.

Temperatura 39º C

Respiración 36 XI

Sistema Neurológico:

Cráneo: Redondo simétrico sin lesiones.

Cuero Cabelludo: Limpio sin seborrea.

Cabello: Bien implantado de color negro, abundante, con brillo.

Ojos: Redondo simétrico, de color negro, pupila esocorica con respuesta a la luz.

Cuello: Corto simétrico, con movimiento a la rotación, sin adenopatía no dolorosa y sensibilidad a la palpación.

Reflejos: Normales.

Aparato digestivo

Boca y Garganta: Mucosa seca y lengua de color blanquecina, traga con dificultad con presencia de tos.

Abdomen: Simétrico, blando a la palpación no doloroso con ruidos hidroaereos presentes.

Aparato Respiratorio:

Nariz: Pequeña, perfilada, simétrica orificios con secreciones nasales de color amarillento y aleteo nasal.

Tórax: Normal simétrico con dolor por sensibilidad a la palpación con crepitantes, presenta al auscultar frecuencia respiración tiraje intercostales.

Tráquea: Normal no doloroso a la palpación.

Sistema Muscular Esquelético:

Extremidades: Tamaño corto simétrico con temperatura a 38º C.

Articulaciones: Simétrico, activo y pasivo sensible a la palpación.

Músculos: Simétricos.

Espalda: Simétrica dolorosa a la palpación.

Sistema Renal:

Patrones Urinarios: Es normal la cantidad de orina en el pañal y es de color amarillo, con olor

Aparato Reproductivo:

Mujer: Labios mayores y menores normal, orificio uretral y vagina normal, sensibles a la revisión explorados por la madre.

Sistema Intergumentario:

Color: pálidas por su patología.

Textura: Temperatura 38 a 39ºC.

DATOS COMPLEMENTARIOS

Exámenes de Laboratorio

Fecha: 21 – 12 – 08

Paciente Femenino:

Edad 1 Año

LUE

14.7

H103/mm3 (3.5 – 10.0)

ERI

4.07

106/mm8 (3.80 – 5 – 80)

HB

11.9

G/DL (11.0 – 16 – 5)

HTC

34.7

B% (35.0 – 50 – 0)

PLT

925

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