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Proceso de Enfermería aplicado en paciente


Enviado por   •  20 de Agosto de 2022  •  Documentos de Investigación  •  3.586 Palabras (15 Páginas)  •  139 Visitas

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Hospital Regional de Alta Especialidad

“Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”

Universidad Olmeca

Licenciatura en Enfermería

“Proceso de Enfermería aplicado en paciente

Presenta:

Montserrat Hernandez Perez

 Asignatura:

Prácticas de Enseñanza Clínica

Supervisor de prácticas clínicas:

L.E.  Adrián Pérez Pérez

4to. Semestre

 Grupo: A4010

[pic 6]  Villahermosa, Tabasco a 18 de abril de 2022  

Hospital Regional de Alta Especialidad

“Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”[pic 7]

Universidad Olmeca

Prácticas de Enseñanza Clínica

“Proceso de Enfermería aplicado en paciente

Presenta:

Montserrat Hernández Pérez

INTRODUCCIÓN

El Proceso enfermero, también denominado Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales en Enfermería prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática, lo que es de vital importancia cuando se esta trabajando en un ámbito hospitalario. La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia, ha pasado de ser considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio. Los cuidados de enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos años con el establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes de Cuidado. Está profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención.

El presente trabajo se realizó durante las prácticas de enseñanza clínica, en el cual se realizó la elaboración de un proceso de atención, en donde se pudo llevar a cabo la ficha de identificación, valoración de enfermería, identificación del diagnóstico basándonos en la NANDA, planeación de enfermería (NOC y NIC) y finalmente su ejecución y evaluación, este proceso se le realizo al paciente de 81 años con iniciales   E.T.A  que se encontraba en el servicio de hospitalización debido a que refiere haberse caído  provocando fracturas en partes de su cuerpo con diagnostico medico “Fx de cubito y radio derecho, y fractura de cadera derecha/ Diabetes mellitus tipo 2”.

El propósito de este trabajo fue poner en práctica lo teórico desarrollando habilidades al comienzo de la fase inicial del proceso, contribuyendo a la mejora de la atención que se le deben de brindar a los pacientes en el ámbito hospitalario, enfocándonos principalmente a los cuidados brindados al paciente y al cuidado de su salud en general, identificando las necesidades reales y potenciales actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir y curar la enfermedad satisfaciendo las necesidades del paciente.

Mencionado y esperando que lo anterior haya quedado claro, se le invita a continuar con la lectura.

OBJETIVOS

Objetivo General:

  • Aplicar los métodos y fundamentos con una base de conocimientos a un proceso de atención de enfermería en un paciente con Fx de cubito y radio derecho, y fractura de cadera derecha/ Diabetes mellitus tipo 2”, permitiendo valorar e identificar los patrones alterados y así estructurar los diagnósticos de enfermería para lograr la recuperación y brindarle los cuidados necesarios cubriendo las necesidades del paciente.

Objetivo Especifico:

  • Diseñar un proceso de atención de enfermería siendo una estructura y herramienta eficaz para establecer planes de cuidados de calidad al paciente.
  • Identificar que patrones funcionales de salud están alterados en la paciente.
  • Construir una estructura de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente.
  • Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL PACIENTE: E.T. A         EDAD:81 años        [pic 8][pic 9]

SEXO:Fem[pic 10]

FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL: 04/04/22      FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 06/04/22[pic 11][pic 12]

SERVICIO: Hospitalización  HORA: 19:40       No. CAMA: 236    DIAS DE HOSPITALIZACIÓN: 18 días [pic 13][pic 14][pic 15][pic 16]

PROCEDENCIA: Centro    EXPEDIENTE:650860        ESTADO CIVIL: Viuda           RELIGIÓN: Católica [pic 17][pic 18][pic 19][pic 20]

ESCOLARIDAD: 4to de primaria   OCUPACIÓN: Ama de casa  [pic 21][pic 22]

INGRESO ECONOMICO MENSUAL: Refiere la paciente que tiene ayuda por parte de sus hijos, los cuales le dan un ingreso económico de $3000 quincenales.[pic 23][pic 24]

DIAGNÓSTICO MÉDICO: Fx de cubito y radio derecho, y fractura de cadera derecha/ Diabetes mellitus tipo 2.[pic 25][pic 26]

TRATAMIENTO ACTUAL:

  1. DIETA
  • Dieta para diabético de 1800 kcal, blanda, fraccionada en quintos, líquidos a tolerancia.

B. SOLUCIONES

  • Catéter heparinizado.

C. MEDICAMENTOS

  • Insulina glargina 18ui, administrar 10ui predesayuno y 8ui precena.
  • Tramadol 50 mg IV diluidos en 100 ml cada 8 horas o solo en caso de dolor.
  • Lactulosa 10 ml cada 8 horas hasta regularizar tránsito intestinal.
  • Omeprazol 40 mg IV cada 24 horas.
  • Ciprofloxacino 400 mg IV cada 12 horas.

  • Senosidos AB tomar 2 tabletas cada 24 horas por las noches.

D. MEDIDAS GENERALES

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