Proceso de Enfermería aplicado en paciente

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Hospital Regional de Alta Especialidad

“Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”

Universidad Olmeca

Licenciatura en Enfermería

“Proceso de Enfermería aplicado en paciente

Presenta:

Montserrat Hernandez Perez

 Asignatura:

Prácticas de Enseñanza Clínica

Supervisor de prácticas clínicas:

L.E.  Adrián Pérez Pérez

4to. Semestre

 Grupo: A4010

[pic 6]  Villahermosa, Tabasco a 18 de abril de 2022  

Hospital Regional de Alta Especialidad

“Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez”[pic 7]

Universidad Olmeca

Prácticas de Enseñanza Clínica

“Proceso de Enfermería aplicado en paciente

Presenta:

Montserrat Hernández Pérez

INTRODUCCIÓN

El Proceso enfermero, también denominado Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial que nos permite a los profesionales en Enfermería prestar los cuidados que demandan el paciente, la familia y la comunidad de una forma estructurada, homogénea, lógica y sistemática, lo que es de vital importancia cuando se esta trabajando en un ámbito hospitalario. La práctica de los cuidados ha ido cambiando a lo largo de la historia, ha pasado de ser considerado como un arte, a desarrollar un marco conceptual propio. Los cuidados de enfermería han tenido un importante desarrollo en los últimos años con el establecimiento de Procedimientos, Protocolos y Planes de Cuidado. Está profesionalización de los cuidados con actividades ejecutadas por enfermería, dan respuesta a una necesidad específica de salud en todos los campos: promoción, tratamiento y prevención.

El presente trabajo se realizó durante las prácticas de enseñanza clínica, en el cual se realizó la elaboración de un proceso de atención, en donde se pudo llevar a cabo la ficha de identificación, valoración de enfermería, identificación del diagnóstico basándonos en la NANDA, planeación de enfermería (NOC y NIC) y finalmente su ejecución y evaluación, este proceso se le realizo al paciente de 81 años con iniciales   E.T.A  que se encontraba en el servicio de hospitalización debido a que refiere haberse caído  provocando fracturas en partes de su cuerpo con diagnostico medico “Fx de cubito y radio derecho, y fractura de cadera derecha/ Diabetes mellitus tipo 2”.

El propósito de este trabajo fue poner en práctica lo teórico desarrollando habilidades al comienzo de la fase inicial del proceso, contribuyendo a la mejora de la atención que se le deben de brindar a los pacientes en el ámbito hospitalario, enfocándonos principalmente a los cuidados brindados al paciente y al cuidado de su salud en general, identificando las necesidades reales y potenciales actuando para cubrir y resolver los problemas, prevenir y curar la enfermedad satisfaciendo las necesidades del paciente.

Mencionado y esperando que lo anterior haya quedado claro, se le invita a continuar con la lectura.

OBJETIVOS

Objetivo General:

• Aplicar los métodos y fundamentos con una base de conocimientos a un proceso de atención de enfermería en un paciente con Fx de cubito y radio derecho, y fractura de cadera derecha/ Diabetes mellitus tipo 2”, permitiendo valorar e identificar los patrones alterados y así estructurar los diagnósticos de enfermería para lograr la recuperación y brindarle los cuidados necesarios cubriendo las necesidades del paciente.

Objetivo Especifico:

• Diseñar un proceso de atención de enfermería siendo una estructura y herramienta eficaz para establecer planes de cuidados de calidad al paciente.
• Identificar que patrones funcionales de salud están alterados en la paciente.
• Construir una estructura de cuidados que pueda cubrir las necesidades del paciente.
• Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

• Senosidos AB tomar 2 tabletas cada 24 horas por las noches.

D. MEDIDAS GENERALES

• Glucometría capilar prepandial con uso de insulina lispro o aspart, 5 minutos antes de las comidas, predesayuno, precomida y precena.
• 141-180: 2 ui, 181-220:4 ui, 221-260:6 ui, 261-300 8 ui, 304-350: 10 ui, 351-400 12 ui, >401: 14 ui.
• Glucometría capilar cada 6 horas, Transoperatoria y postoperatoria, con uso de insulina rápida.
• Regular si glucosa mayor a 150 x 0.03 y aplicar en unidades internacionales por vía subcutánea.
• Monitorización cardiaca.
• Uso de medias elásticas.
• Evitar hipoglucemia
• Evitar sobrecarga hídrica.
• Usar soluciones balanceadas.

E. COMENTARIOS

La fractura de cadera resulta de una serie de cambios que se dan en el adulto mayor, que condicionan un estado vulnerable en donde una caída resulta en una catástrofe. La fractura de cadera no solo se acompaña de la comorbilidad preexistente que complica el tratamiento, también favorece, a aparición de deterioro cognoscitivo, depresión, inmovilidad, sarcopenia, deterioro funcional, ulceras por presión  y desnutrición.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON (REDACCION)

1. Patrón percepción/ mantenimiento de la salud

Interrogatorio de manera directa a la paciente E.T.A con una edad de 81 años al momento de la valoración se encontró despierta, consciente y cooperativa en todo momento, originaria del municipio del Centro Tabasco, viuda, con 9 hijos, expresa que sus principales cuidadores que están a cargo de su salud son sus 2 hijos mayores. Expresa que su salud regularmente siempre está estable, comenta que tiene antecedentes de enfermedades de diabetes mellitus tipo 2 por parte de sus padres, presentando esa misma enfermedad la paciente ocasionándole en algunos momentos presentando constantemente su sintomatología tal como aumento de sed y ganas constantemente de miccionar, aumento del apetito, cansancio, fatiga, resequedad en la piel expresando que cuando presenta alguna herida en la piel no sanan tan rápido, así como también expresa manifestar dolor en la extremidad afectada por la fractura, comentando que es un dolor aguantable. Manifiesta ya haber pasado por una intervención quirúrgica previa hace 3 años debido a una fractura, no es alérgica, presenta sobrepeso, refiere la paciente no fumar ni tomar alcohol. Actualmente la paciente tiene un régimen terapéutico y farmacológico que debe seguir lo mayormente posible en cuanto alimentación y medicación los cuales son:

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