Psicopatologia Motora

El comportamiento motor del individuo es el vehículo que media entre el hombre y su relación con el medio.

A través de las actitudes, los movimientos, los gestos y la mímica, éste expresa su estado de ánimo, emociones, deseos, sentimientos, etc.

La psicomotricidad incluye dos elementos

El tono muscular, cuya evolución se produce a lo largo de la vida, si bien es en los primeros meses cuando adquiere mayor relevancia.

la armonía cinética, que permite el encadenamiento de cada uno de los momentos gestuales o motores en el tiempo y el espacio.

La expresión motora, gestual y mímica responde a un lenguaje de comunicación «no verbal», a través del cual el hombre expresa emociones.

La relación entre la psicomotricidad y la psicopatología incluye dos dimensiones fundamentales

a) la expresividad (comunicabilidad); está configurada por factores psicosocioculturales

Se transmite a través de «símbolos» (cambios posturales, por ejemplo, frotar la cara, arquear las cejas, etc.)

b) la estructuralidad (determinación estructural nerviosa del movimiento); está configurada por factores de índole neurofisiológica

Se transmite a través de «signos» (por ejemplo, panatonía, rigidez de brazos y piernas, etc.).

La evaluación de las alteraciones psicomotoras

Propiamente dicha deberá recoger datos sobre tres aspectos:

1. La expresión facial, que en la entrevista clínica es el elemento por el que se transmiten diferentes dimensiones vivenciales (afectividad, empatía, seguridad, etc.)

2. Las características del habla, que ofrecen por sí mismas información general acerca del estado psicomotor, en la clínica se analizan parámetros tales como el volumen, el ritmo y la velocidad del habla espontánea, la duración de las frases, la proporción de parte hablada y silencios.

3. La motórica general, que comprende la evaluación de una amplia gama de movimientos, tanto espontáneos como ejecutados tras órdenes y que incluyen posturas, hábitos.

Trastornos psicomotores

 Agitación psicomotora

Se manifiesta como una forma de hiperactividad motora.

Es decir, mediante una sucesión de gestos, movimientos y conductas realizados de modo rápido y sin ningún objetivo determinado.

Desde el punto de vista etiológico, existen tres modos de presentación de las agitaciones psicomotoras:

1. Agitaciones reactivas.

2. Agitaciones en trastornos orgánicos-cerebrales.

3. Agitaciones psicóticas.

Agitaciones reactivas

Se producen:

a) Como consecuencia de situaciones de tensión extrema vividos por el individuo en la realidad o imaginarios.

b) Como consecuencia de factores tóxicos consecuentes al consumo de productos farmacológicos utilizados con fines terapéuticos (derivados de la fenotiacina).

c) Como consecuencia de la intoxicación por consumo y dependencia de drogas.

Agitaciones en trastornos orgánicos-cerebrales.

Se producen:

a) En los cuadros «confuso-oníricos» típicos, por ejemplo, delirium tremens.

La agitación se debe a que las alteraciones somáticas y psíquicas

b) En la epilepsia, durante las crisis convulsivas.

c) Como consecuencia de ciertos accidentes vasculares cerebrales o traumatismos craneoencefálicos.

Agitaciones psicóticas

Se producen:

a) En ciertos tipos de esquizofrenia, especialmente en su forma catatónica

b) En las fases maníacas de las psicosis maniacodepresivas

c) En los estados demenciales surgen estados de agitación debidos a la pérdida progresiva del sentido crítico y de la comprensión de las situaciones.

Las formas leves de presentación, en las que el individuo conserva en mayor o menor grado un cierto control sobre sí mismo tanto a nivel motor como ideativo, se denominan inquietud psicomotora.

El síndrome psicomotor inverso a la agitación psicomotora se denomina inhibición psicomotora o retardo psicomotor.

A) Estupor

Es un síndrome de inhibición o retardo psicomotor, se caracteriza por un estado de conciencia en el que predomina una ausencia o reducción de las respuestas.

• Estupor reactivo

Surge como reacción a un shock grave, al pánico, al terror, paralización por el miedo, ante situaciones catastróficas, bien ante la sensación de incapacidad para hacer frente a situaciones estresantes o amenazantes.

• Estupor depresivo

Aparece en las depresiones, particularmente en las psicóticas, el individuo se siente perplejo y abrumado por un sentimiento de angustia, abatimiento, culpa y una sensación de total incapacidad para la decisión.

• Estupor catatónico

Aparece en la esquizofrenia catatónica, se manifiesta con una respuesta de sobrecogimiento y rigidez por terror, angustia y perplejidad.

• Estupor neurológico

Aparece en la encefalitis, la epilepsia y en intoxicaciones por sustancias tóxicas, se manifiesta con una disminución de respuestas verbales y motoras a los estímulos.

B) Temblores

Son movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del cuerpo, en forma de sacudidas involuntarias, rítmicas y rápidas, las sacudidas se producen por contracciones alternantes de grupos de músculos agonistas y antagonistas.

Los temblores

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