Enfermedad Terminal y la agonía del paciente moribundo

Universidad tecnológica del sur del estado de México[pic 1][pic 2]

Cuidados paliativos y tanatología en enfermería

Alumna: perez balbuena daniela

Maestra: VARGAS HERNÁNDEZ Sandra

Tarea #2 “Enfermedad Terminal y la agonía del paciente moribundo”

Fecha de entrega: 27/JUNIO /2023

INTRODUCCIÓN [pic 3]

La enfermedad terminal es todo aquel padecimiento reconocido, progresivo, irreversible e incurable que se encuentra en un estado avanzado, en el que se toma en cuenta con seguridad la muerte. A continuación, en el siguiente formato se dan a conocer lo que son los derechos del paciente en estado terminal, la importancia de los derechos es que gracias a ellos el personal de enfermería logra cubrir las necesidades del paciente como lo es el alivio del sufrimiento, dolor, entre otros síntomas.

La norma en cargada de los cuidados paliativos es la NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos, esta norma tiene por objetivo, establecer los criterios y procedimientos mínimos indispensables, que permitan prestar, a través de equipos inter y multidisciplinarios de salud, servicios de cuidados paliativos a los pacientes que padecen una enfermedad en situación terminal, a fin de contribuir a proporcionarles bienestar y una calidad de vida digna hasta el momento de su muerte, promoviendo conductas de respeto y fortalecimiento de la autonomía del paciente y su familia, previniendo posibles acciones y conductas que tengan como consecuencia el abandono o la prolongación de la agonía, así como evitar la aplicación de medidas que potencialmente sean susceptibles de constituirse en obstinación terapéutica. El profesional de enfermería en Cuidados Paliativos debe clasificar el rol dentro del equipo de atención, basándose en las necesidades individuales, concretas y específicas, en continuo cambio y evolución, debe responder las incidencias evolutivas de la enfermedad en el control de síntomas, ayudar en las necesidades básicas y colaborar en la planificación de la vida diaria, ayuda al paciente en el proceso de adaptación, así como el apoyo emocional.

ESCRITO[pic 4]

Los derechos de los pacientes son derechos equitativos de la persona humana relacionados con su estado de salud-enfermedad. Estos derechos son muy importantes porque nos ayudan a cubrir las necesidades del paciente como lo son el tratar el dolor y otros síntomas. Al atender a un paciente en estado terminal no es posible preferir la preservación de la vida porque es de suma importancia llegar al alivio del sufrimiento (Cecconello, Erbs, & Geisler, 2022).

Según la  Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos, nos dice que el enfermo en situación terminal, mayor de edad y en pleno uso de sus facultades mentales, tiene derecho a solicitar la suspensión voluntaria del tratamiento curativo y el inicio del tratamiento paliativo, en los términos de lo dispuesto por el artículo 166 bis 5, de la Ley General de Salud, por el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, por esta Norma y demás disposiciones aplicables.

Las escalas son herramientas que permiten evaluar el estado del paciente en forma objetiva y ayudan a tomar decisiones tanto para su diagnóstico y su tratamiento, suelen ser precisas, sencillas de aplicar (Balongo Gutierrez & Sanchez Ruiz , 2021), algunas que son utilizadas en pacientes en estado terminal son la escala de Karnofsky (Tabla 1) desarrollada en oncología útil para pronosticar la evolución  y mortalidad de pacientes oncológicos y geriátricos (Puiggros, Lecha, & Rodriguez, 2009)

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Otra escala muy utilizada en oncología es el índice elaborado por el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (tabla 2) que se encarga de medir la progresión de la enfermedad, calibra de 0 a 5 los descriptores que caracterizan cada categoría, del cual se requiere menos preguntas para conocer la situación funcional de un paciente y por ese motivo es más rápido (Nabal , Pascual , & Llombart, 2006).

El trabajo en equipo son un conjunto de personas con un mismo objetivo y una metodología común. Y hablando de Cuidados Paliativos (CP) trabajar en equipo es indispensable para lograr un cuidado integral del paciente, así como de su familia, debido a su complejidad y multidimensionalidad de los problemas, también ayuda a conseguir una visión más global del paciente, así como de su entorno (Carvajal Valcárcel, Teso Vega , & Arantzamendi Solabarrieta , 2015).[pic 8]

El profesional de enfermería en Cuidados Paliativos debe clasificar el rol dentro del equipo de atención, basándose en las necesidades individuales, concretas y específicas, en continuo cambio y evolución, debe responder las incidencias evolutivas de la enfermedad en el control de síntomas, ayudar en las necesidades básicas y colaborar en la planificación de la vida diaria, ayuda al paciente en el proceso de adaptación, así como el apoyo emocional. También debe considerar el trabajo en equipo como cuestión de corresponsabilidad de la profesión hacia los pacientes y familia que se atienden (Codorniu, Bleda, Alburquerque, & et al., 2011).

Hay cuidadores informales y formales, estos primeros son miembros de la familia, amigos y en ciertos casos vecinos, que prestan cuidados sin ser remunerados, estos cuidadores asumen una carga psicológica, física y económica en el cuidado en casa; en cambio los cuidadores formales son los profesionales de la salud, compensados por el cuidado prestado. El cuidador desde casa necesita mucho apoyo y comprensión en cuanto a sus problemas y dificultades en el trabajo, su educación e información para que el paciente tenga una buena atención al cuidarlo (Rodriguez Gomez , 2010).

La familia es un pilar básico en el cuidado del paciente en el final de la vida, se debe considerar como un elemento terapéutico en sí mismo, y debe considerarse en la planificación del cuidado ya que la finalidad es aliviar el sufrimiento del paciente al estar a su lado y acompañarlo en el proceso de morir, la familia desarrolla mecanismos de autorregulación, y siendo estos no suficientes y podría terminar en un desequilibrio emocional (Achury & Pinilla , 2016).[pic 9]

La fase terminal es la suma de acontecimientos previos a la muerte, debido al deterioro progresivo y generalizado del organismo y sus funciones, como consecuencia de una enfermedad que no ha respondido a tratamientos específicos. La agonía es el estado de agotamiento total fisiológicamente y progresa de forma irreversible hacia la muerte, y suele abarcar los últimos 3 días de vida, esta caracterizado por la presencia del deterioro físico, pérdida de la lucidez, la coherencia y falta de reconocimiento de los familiares, dificultad para relacionarse o comunicarse y de comer o beber, y hay alteración de las constantes vitales como presión, pulso, respiración, coloración de la piel y temperatura (Allende Pérez & Verástegui Aviles, 2013).

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