Enfermedad de Chagas

Enfermedad de Chagas

[pic 1][pic 2][pic 3]

[pic 4]

[pic 5]

[pic 6]

[pic 7]

Chagas

La enfermedad de Chagas, resultado de la infección por el Trypanosoma Cruzi, afecta poblaciones de las zonas rurales de Sudamérica y América Central. En los últimos años la enfermedad ha cobrado importancia epidemiológica no solo porque se ha incrementado la detección de casos, sino por la presencia en la infección crónica de cardiopatía, patología de considerable gravedad clínica y cuya aparición aumenta el riesgo de incapacidad y reducción de la expectativa de vida. En el hombre, la infección puede ser congénita o adquirida y afecta en grado variable, diversos órganos y sistemas, especialmente el corazón y el tubo digestivo. La etiología de la enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana, se debe al parasito protozoario Trypanosoma         Cruzi, que se transmite principalmente a los seres humanos por la picadura de insectos triatominos (también conocido como “chinches besuconas” o “vinchucas”). Estos insectos se infectan al succionar sangre de animales infectados, como mamíferos silvestres, y luego transmiten el parasito a los humanos al defecar en la piel cerca de la herida de la picadura. El parasito ingresa al cuerpo humano a través de la piel o las membranas mucosas. Además de la transmisión vectorial, la enfermedad de Chagas también se puede transmitir por otras vías, como: [pic 8]

• Transfusión sanguínea o trasplante de órganos: El parasito Trypanosoma Cruzi puede estar presente en la sangre o los órganos de personas infectadas, y puede transmitirse a otras personas a través de transfusiones sanguíneas o trasplante de órganos.
• Congénita: El parasito Trypanosoma Cruzi puede transmitirse de la madre infectada al feto durante el embarazo o el parto.
• Oral: El parasito Trypanosoma Cruzi puede transmitirse por la ingestión de alimentos o bebidas contaminados con las heces de insectos triatominos infectados

La fisiopatología, es que después de la picadura puede aparecer una inflamación local (Chagoma de inoculación), que puede pasar desapercibida y/o simular cualquier picadura de insecto. Desde ese lugar se produce la diseminación por vía hematógena a todo el cuerpo. Las células del sistema reticuloendotelial, el miocardio, los músculos y el sistema nervioso son las estructuras comprometidas con mayor frecuencia. La respuesta inflamatoria e inmunitaria (incluida autoinmunidad) genera anomalías microvasculares y daño nervioso progresivo en las células de los plexos mientéricos del sistema parasimpático (Meissner y Auerbach) originando el daño en los órganos diana, de los cuales el principal es el corazón.[pic 9]

Descripción Taxonómica

• Dominio: Eucariota. [pic 10]
• Reino: Protozoa.
• Filium:  Euglenozoa.
• Clase: Kinetoplastea.
• Orden: Trypanosomatida.
• Familia: Trypanosomatidae.
• Género: Trypanosoma.
• Especie:  Trypanosoma Cruzi-Trypanosoma brucei gambiese-Trypanosoma brucei rhodesiense.

Signos y Síntomas en la Fase Aguda

Signos y Síntomas en la Fase Crónica

Diagnostico

El diagnóstico parasitológico está basado en las pruebas directas que demuestren la existencia de T. cruzi y en las indirectas, que consisten en reacciones serológicas.

• Diagnostico parasitológico directo: Se aplica en la etapa aguda de la infección ya que se puede observar con mayor facilidad los tripomastigote en la sangre. Se utiliza: examen microscópico directo de la sangre fresca, gota gruesa, método de centrifugación de la sangre fresca y xenodiagnóstico.

• Diagnostico parasitológico indirecto: Es el diagnostico inmunológico que pesquisa los anticuerpos en el presunto infectado chagasico. Las pruebas que se usan son las reacciones de ELISA, inmunofluorescencia indirecta (IFI), hemoaglutinación (HAI) y fijación del complemento (FC).

Tratamiento

Los objetivos de tratamiento son curar la infección y prevenir el desarrollo de enfermedad crónica. Se indica:

• Benznidazol:

Presentación: comprimidos de 100 mg.

Dosis:

5-10 mg/kg/ día distribuido en dos tomas (cada 12 horas).

...