Guia de estudio nutrición médica

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1.- DEFINICIONES GENERALES

En esta primera parte de nutrición medica revisamos las principales definiciones que comprenden esta materia.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una buena nutrición consta de una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular, que son elementos fundamentales de la buena salud. Por el contrario, una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico, mental, y reducir la productividad.

La alimentación y la nutrición son dos conceptos relacionados entre sí. Podemos decir que alimentarse es la acción de comer cuando tenemos hambre, mientras que la nutrición, es un proceso biológico que tiene lugar dentro del organismo y que, para llevarse a cabo, es necesario haber ingerido algún alimento.

En la NOM-043-SSA2-2012 nos menciona que una dieta correcta o una buena alimentación es la que cumple con las siguientes características:

• Completa. Que contenga todos los nutrimentos, incluyendo en cada comida alimentos de los 3 grupos: verduras y frutas; cereales y tubérculos, y leguminosas y alimentos de origen animal.
• Equilibrada. Que estos nutrimentos guarden proporciones apropiadas entre sí.
• Inocua. Que su consumo habitual sea con moderación y no implique riesgos para la salud, al estar exenta de microorganismos patógenos, toxinas y contaminantes.
• Suficiente. Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos para que un adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable, y en los niños, para un crecimiento y desarrollo correcto.
• Variada. Que incluya en cada comida diferentes alimentos de cada grupo.
• Adecuada. Que sea acorde con los gustos y cultura de quien consume y ajustada a sus recursos económicos, sin sacrificar las características antes mencionadas.

La composición exacta de una alimentación variada, equilibrada y saludable estará determinada por las características de cada persona como su edad, sexo, hábitos de vida y grado de actividad física, el contexto cultural, los alimentos disponibles en el lugar y los hábitos alimentarios.

Ahora bien, una vez que entendemos las diferencias entre alimentación y nutrición, conoceremos uno de los componentes principales los alimentos. En el lenguaje común la palabra alimento se emplea con varios significados para referirse a lo que se come o a lo que se relaciona con la comida; cualquier sustancia, procesada, semiprocesada o cruda que se utiliza para el consumo humano. Se llama así mismo al producto primario o natural por ejemplo maíz, trigo, leche, naranja, etc., igualmente al derivado culinario como tortilla, pan, jugo de naranja, arroz a la mexicana, sopa de

pasta, mole, etc., o industrializado como la harina de trigo o de maíz, quesos, mantequilla, etc., que se encuentra en la dieta, a los tiempos de comida.

Otras de las definiciones importantes son la dietología y la dietoterapia.

Por un lado teneos la dietología, que es la ciencia que estudia los requerimientos alimenticios y propone dietas específicas para cada requerimiento, la dietología también se encarga vigilar y recomendar los hábitos alimenticios a sus pacientes, refiriendo a la alimentación normal, que es aquella que reúne los requisitos de una alimentación balanceada y saludable, dirigido a las personas supuestamente sanas, con el fin de mantener un adecuado estado nutricional y prevenir enfermedades crónicas. Es el arte y la ciencia de la aplicación de la nutrición a los problemas de la misma, donde propone formas de alimentación equilibrada, variada y suficiente tanto en forma individual como colectiva.

La dietoterapia es proceso de cuidado nutricio para el individuo sano y el individuo enfermo. Analiza las modificaciones que debe sufrir la alimentación tanto cualitativa como cuantitativamente, atendiendo a las necesidades del individuo cuando este sufre una patología determinada tanto si es aguda como crónica. Es un tratamiento con una dieta, este se encarga del régimen alimenticio de personas que sufren alguna enfermedad. Estas pueden ser la base de un tratamiento de una dolencia especifica.

2.- NUTRIENTES

Una definición para Nutrientes, de acuerdo a la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), por sus siglas en inglés, dice que son Sustancia química contenida en los alimentos que se necesita para el funcionamiento normal o adecuado del organismo. Los principales son 6 tipos: proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales, vitaminas y agua.

En el ámbito de los nutrientes, como en cualquier campo existen tantas clasificaciones como criterios; sin embargo, si se trata de buscar una clasificación adecuada de los nutrimentos, las mas importantes son de acuerdo a su necesidad y a su funcionalidad. En cuanto a necesidades se podría interpretar de 2 formas, si son esenciales, es decir, vitales para el organismo ya que éste no los puede sintetizar, sino que los obtiene del medio ambiente. o no esenciales, que no son vitales y, en ciertos casos, pueden sintetizarse mediante moléculas precursoras. La otra clasificación por necesidades es en cuanto a la cantidad. Son MACRONUTRIENTES aquellos que son necesarios en grandes cantidades diarias y constituyen la base de la dieta como lo son los HIDRATOS DE CARBONO, LIPIDOS Y PROTEINAS, o en el caso contrario, son MICRONUTRIENTES, aquellos que son requeridos en pequeñas cantidades y suelen actuar como reguladores de los procesos energéticos como las VITAMINAS Y MINERALES.

Si hablamos de su funcionalidad, ahí los podemos clasificar como Energéticos, proveen el material energético necesario para reponer el gasto que se produce para afrontar las funciones del organismo como, movimiento, respiración, actividad, trabajo muscular y temperatura corporal. Suministran energía. Plásticos, proveen las sustancias necesarias para producir y formar tejidos, reponer o reparar lo gastado o dañado respectivamente. Y también Reguladores, suministran las sustancias necesarias para llevar a cabo las funciones orgánicas y controlan las reacciones químicas del metabolismo.

Hidratos de carbono

• Pueden ser simples o de absorción rápida, los encontramos en los azúcares naturales como la sacarosa, fructuosa y glucosa, así como los añadidos durante el procesamiento y refinación de alimentos.
• Los complejos o de absorción lenta, estos se encuentran en los cereales, las legumbres y tubérculos.
• Aportan una energía de 4 calorías por cada gramo.

Proteínas

• Las proteínas son moléculas grandes y complejas que cumplen diversas funciones importantes en el cuerpo. Son vitales para la mayoría de los trabajos que realizan las células y son necesarias para mantener la estructura, función y regulación de los tejidos y órganos del cuerpo.
• Estas pueden clasificarse de acuerdo su contenido en aminoácidos esenciales, por ejemplo, las de alto valor biológico que contienen los 9 aminoácidos esenciales y están en alimentos de origen animal. Las de bajo valor biológico, carecen de algún aminoácido esencial y se encuentran en los alimentos de origen vegetal.
• Al igual que los carbohidratos, aportan una energía de 4 calorías por cada gramo

Grasas

• Se dividen en grasas saturadas o sólidas a temperatura ambiente y están presentes en las grasas animales y por otra parte están las grasas insaturadas o líquidas a temperatura que a su vez pueden ser monoinsaturadas o poliinsaturadas de origen vegetal o animal. Algunos ejemplos son los aceites vegetales, los frutos secos, semillas y el pescado azul.
• Los lípidos o grasas aportan a la dieta diaria 9 calorías por cada gramo.
• Transporte de vitaminas liposolubles.
• Aportan un "sabor" a los alimentos.

Vitaminas y Minerales

• Las vitaminas son compuestos orgánicos que se encuentran en pequeñas cantidades en muchos alimentos, se necesitan en cantidades muy pequeñas Y solamente se pueden obtener de los alimentos, ya que el cuerpo no las fabrica.
• Las vitaminas se clasifican en Hidrosolubles o solubles en agua, estas no se almacenan el cuerpo y son la vitamina C y todas las B.
•         Las Liposolubles o solubles en grasa, se almacenan en el hígado, el tejido graso y los músculos del cuerpo, estas son las vitaminas A, D, E y K.
• Los minerales son nutrientes que existen en el cuerpo y la sangre, son constituyentes de los huesos, dientes, tejido blando, músculos, sangre y las células nerviosas.
• Se dividen en Macrominerales de los cuales se necesitan mayores cantidades, entre ellos se incluyen el calcio, fósforo, magnesio, sodio, potasio, cloro y azufre.
• Los Microminerales u oligoelementos de los que se requieren menores cantidades, estos incluyen al hierro, manganeso, cobre, yodo, cinc, cobalto, flúor y selenio.

3.- ACCIONES Y PATOLOGIAS RELACIONADAS A EXCESO O DEFICIENCIAS DE NUTRIENTES

En el estudio de los nutrientes, vemos que existen algunas patologías que se relacionan a la deficiencia o exceso de estos, muchas veces son la causa principal y muchas otras son una pequeña parte de la causa.

En clase vimos algunas de las mas comunes y otras que solo se presentan en alguna región del mundo.

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