Guía de valoración de enfermería

[pic 1]

[pic 2]ANEXO 1

GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

I. SECCIÓN

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Datos bàsicos de ingreso

Nombre. (Siglas)        fecha        horą                persona para contactar (nombre)                        teléfono                 Domicilio[pic 3]

Llegó de: Hogar solo        hogar con familia        sin hogar           

Otro:        Especifique

Llegada: por su propio pie        otras                         Motivo de hospitalizaciśn y/o solicitud de atención:                    Ultimo ingreso en el hospital: fecha                MOtİVO                 Antecedentes

Personales patológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia tanto médicos y/o

quirúrgicos indicados          

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Personales        no        patológicos        como:        (Inmunizaciones,        acontecimientos        de        su importancia del nacimiento y/o su crecimiento                                   

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Heredo familiares de los padres, hermanos, tíos sobre todo enfermedades padecidas y/o causas de defunci6n o relacionados con el motivo de su hospitalización o solicitud de atención de enfermería           

                 (Especificar edades si hay defunciones).

Instrucciones: Llenar espacios con una X IOS datos que se encuentren presentes en la valoración (objetivos y subjetivos) y ampłiar o descńbir en aquellos que requieren especificar.

1. Patrón de mantenimlento y percepción de la salud

1. Historia de su salud        -        

1. Cómo la percibe en este momento: Bien        Regular        Mal          

1. Hźbitos de cuidados bucodental. 3 veces al dia        2 o menos        nunca          

1. Hábitos de higiene general.        Baño diario        cada tercer dia          

OtFOS[pic 6]

cambios de ropa al baêarse

Especifique.

cambio de ropa sin ğaño          [pic 7]

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Lavado de manos. Si        No        A veces        Antes y después

de comer        Antes y después del uso del sanitario          

1. Consumo de tabaco. < de 1 cajetilla al dia     > de una cajetilla al dia Tiempo que fum6:        nunca to dejó (fecha                                                         Otros (especifique)                   

Bebidas con contenido alcohólico. Nunca     tipo y cantidad: at dia          

         a la semana                al mes                    to dejó (fecha)                tiempo que consumió          

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- Otras     sustancias:     No                  Si         

(especifique tipo y frecuencia).

Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.) No        Si                 Especifique tipo de reacción                   Asistencia a revisión médica (aunque no se sienta enfermo)

Si        periodicidad                                No Revisión dental Si        Periodicidad                No         Realización de ejercicio Si                Especifique No           Tratamientos, remedios caseros o de otro ttpo que Ileva a cabo

No        Si        Especifique Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo

Si        Especifique No                                                      Sigue el tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería

Si        No         Por que                                                                                       f} Condiciones de la vivienda

Material de construcci6n                Número de habitaciones                   UsOG        Ventilación natural Artificial Especifique                          

- Iluminación. Natural      Artificial          

Mobiliario. Acorde a las necesidades básicas. Si        No        Especifique

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Disposición de excretas en vivienda. Sanitario a drenaje Fosa séptica Letrina        Pozo negro        Otros          

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Ubicación del sanitario. Afuera de vivienda. Si        No                                         Aseo diario de la vivienda. Si        No                Especifique                                                 Presencia de vectores (moscas, cucarachas, roedores, etc.) No        Si                                 Especifique                                                                         Medidas de control de vectores. Si                Especifique                          

                 No         Convivencia con animales domésticos dentro de la vivienda.

No        Si        Especifique

1. Patrón Nutricional Metabólico

Dieta y/o complementos específicos. Número de comidas al dia            menú dia típico (especificar tipo y cantidad)

Desayuno        Comida        Cena          

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Alimentos que desagradan:           Ingestas de liquido al día           (especificar tipo y cantidad)

Apetito: Normal        Aumentado        Disminuido        (Especificar) Presencia de náuseas                vómitos                OtrOS                   

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