GUIA DE VALORACION DE ENFERMERIA DE DIALISIS
Enviado por carolinachavez • 16 de Septiembre de 2019 • Trabajos • 4.610 Palabras (19 Páginas) • 467 Visitas
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
GUÍA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS Y CLASES
IDENTIFICACIÓN PERSONAL IRC EN TRATAMIENTO CON DIALISIS PERITONEAL____ FECHA: FEBRERO 2011
Nombre_____ Sexo Edad ADULTO
Lugar de procedencia___________ Escolaridad________________
Fecha de ingreso_________ Servicio NEFROLOGIA Cama___________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Razones para el ingreso: SX. UREMICO
Tratamiento antes del ingreso: IECAS, DIURETICOS DE ASA, HIPOGLUCEMIANTES ORALES E INSULINA.
Inicio de la enfermedad:10 AÑOS
¿El enfermo conoce su diagnostico? : SI
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: SI
Diagnostico actual: Sx URÉMICO.
Tratamiento actual __________________________________________________
DOMINIO 1 Promoción De La Salud
[pic 1] Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud SI, PERO NO LAS LLEVA ACABO.
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados: NO
Actividades que realiza para mantener su salud NO
Consume:
Alcohol Cigarrillos [pic 2][pic 3]
Desde cuando 15 AÑOS Con que frecuencia 10 CIGARRILLOS DIARIOS, FIN DE SEMANA HASTA LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ, SI.
Conocimiento del daño que ocasiona SI
Hábitos higiénicos personales BAÑO
Inmunizaciones COMPLETA
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada[pic 4][pic 5][pic 6]
Como es el entorno donde se encuentra: REGULAR
Convive con algún animal: PERROS
DOMINIO 2 Nutrición
[pic 7] Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios REGULAR Dieta especial: SI
Tipo de dieta: PARA NEFROPATA Numero de comidas al día:
Apetito: DISMINUCION DEL APETITO Aumento /perdida de peso: PÉRDIDA
Estado de la mucosa ora: SEQUEDAD DE LAS MUCOSAS
Estado dental: MALO Dentadura INCOMPLETA
Encías LESIONADAS Lengua SABURRAL
Labios SECOS Piel SECA Y CENIZA
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas[pic 8][pic 9][pic 10]
Polifagia Disfagia Polidipsia[pic 11][pic 12][pic 13]
Dolor gastrointestinal EDEMA, EQUIMOSIS[pic 14]
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema GENERALIZADO Heridas EN EXTREMIDADADES SUPERIORES[pic 15]
Apósitos ___________________________ Drenajes ________________[pic 16]
Vías intravenosas CATÉTER PERIFÉRICO[pic 17]
Cantidad de líquidos que toma al día DE 800 ml a 1000 ml EN 24 HRS.
DOMINIO 3 Eliminación
[pic 18]Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color AMARILLO Olor CETÓNICO
Cantidad 200 ml. en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria _1_____
Medidas para facilitar la micción DIURÈTICO DE ASA____
Presencia de:[pic 19][pic 20][pic 21][pic 22]
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria[pic 23][pic 24][pic 25][pic 26]
Infección de V.Urin. Nicturia Goteo[pic 27][pic 28][pic 29]
[pic 30]Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones. Olor CARACTERÌSTICO Color CAFÉ Consistencia DURA
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas 1 VEZ CADA 48 HRS
Medidas para facilitar la defecación SENOSIDOS
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia[pic 31][pic 32][pic 33]
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras[pic 34][pic 35][pic 36]
Hemorroides Halitosis Ostomias[pic 37][pic 38][pic 39]
Actividad física insuficiente SÍ
Debilidad de los músculos abdominales SÍ
Malos hábitos alimenticios SÍ
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