Proceso de enfermería aplicado a paciente con hipertensión arterial

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA 

Título 

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Curso 

Metodología del cuidado de enfermería práctico 

Autor (es): 

Agama Garay, Luz

Serna Llanos, Cynthia Stefania

DOCENTE PRÁCTICO: 

Dra. Mercedes Giovanna Celestino Marcelo 

LIMA ESTE - PERÚ

2023

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El diagnóstico de enfermería diseñado para un paciente adulto de 61 años 

ÍNDICE 

I. INTRODUCCIÓN

II. JUSTIFICACIÓN 

1. OBJETIVOS 
2. VALORACIÓN 
3. EXPLORACIÓN FÍSICA 
4. HISTORIA CLÍNICA ENFERMERÍA 
5. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO 
6. DIAGNÓSTICOS 
7. EVALUACIÓN 
8. BIBLIOGRAFÍA 
9. ANEXOS 
10. GLOSARIO 

INTRODUCCIÓN

Se presenta un caso clínico de hipertensión arterial del paciente masculino de 61 años con nacionalidad peruana, la cual nos hace mención que en sus etapas iniciales de la enfermedad los síntomas eran muy escasos; Por otro lado, como personal de salud sabemos que esta enfermedad se puede diagnosticar mediante un seguimiento de medición regular de presión arterial, este tipo de método, se realiza en las áreas de salud de una forma no invasiva, de igual manera, realizamos las mediciones en los domicilios.

En relación al paciente nos relata y a su vez destacamos los factores de riesgo asociados a su patología que tienen que ver con hábitos poco saludables, entre los que se encuentran, una mala alimentación, el sobrepeso u obesidad, el consumo de tabaco y la falta de actividad física.

Otros factores no relacionados con el estilo de vida son los antecedentes familiares, nos refiere que su padre difunto padecía de hipertensión arterial, la edad y el padecer otras enfermedades cardiovasculares.

En consecuencia, el paciente puede llevar un control adecuado y sin alteraciones; reducir el control de peso a un IMC con valores normales, empleando dietas saludables, realizando ejercicios para mejorar la salud, evitando el consumo del tabaco; y a su vez siendo responsable con la medicación indicada por su médico tratante.

JUSTIFICACIÓN

La hipertensión arterial es reconocida por ser una enfermedad crónica en la salud pública. Asimismo, al realizar este trabajo nos podemos dar cuenta que la hipertensión arterial es frecuente en adultos de la tercera edad (60-65 años) y afecta en ambos sexos. Esta enfermedad se detecta cuando hay complicaciones es decir no se presencia en estadio I, sino cuando ya hay afecciones en el sistema cardiovascular.

En el Perú jóvenes y adultos varones padecen más de HTA (hipertensión arterial) donde se presenta cardiopatía, taquicardia, insuficiencia cardiaca. Las personas con hipertensión llevan un control salvando vida y reduciendo las limitaciones funcionales que se lleva en la vida cotidiana (ejercicios). Por las razones antes expuestas, al conocer datos de prevalencia de hipertensión arterial en el paciente podremos actuar en la promoción y prevención de la enfermedad y de sus complicaciones. Esta acción permitirá realizar prevención en favor a la seguridad del paciente y ayudará a disminuir la morbi-mortalidad del mismo.

OBJETIVOS 

1. OBJETIVO GENERAL

• Desarrollar el proceso de atención de enfermería en el paciente de 61 años de edad, con hipertensión arterial; integrando de forma holística los
• conocimientos y destrezas adquiridas durante la formación.

1. OBJETIVO ESPECÍFICO

• Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente mediante la revisión bibliográfica y cuáles son los principales motivos de aparición de hipertensión arterial (HTA).
• Fomentar el estilo de vida saludable mediante una correcta dieta para el cuidado de HTA.
• Contribuir con el acceso y la permanencia en las intervenciones de enfermería adecuada para una correcta evolución del paciente.

VALORACIÓN

EXPLORACIÓN FÍSICA

Paciente masculino de 61 años de edad con 87 kg de peso y 1.60 m de altura, refiere padecer Hipertensión Arterial, con antecedentes familiares de enfermedad crónica degenerativa HTA; también presenta problemas odontológicos como la presencia de caries en el segundo molar superior, primer molar inferior , incisivo central roto, presenta problemas cardiacos, presentan nivel elevado de colesterol y triglicérido, refiere visión borrosa y nublada (presencia de catarata) en el ojo izquierdo y derecho.

Como antecedentes personales presenta: fumador de 4 cigarrillos al día; HTA diagnosticada hace 12 años mal controlada, cuyo tratamiento es enalapril 20 (2 comprimido al día) y acetilsalicílico (aspirina) 1 comprimido al día. Acude a consulta para la revisión mensual de la HTA, la exploración física era completamente normal, con una P/A: 170/90 mmHg; SpO2:98%; T: 38.9°C F.R: 23 x min; F.C: 106 x min.

La paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas y verduras y consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un alto consumo de carbohidratos y bebidas gaseosas al igual que un alto consumo de aceites vegetales para cocinar diariamente estos son los puntos más destacables de su alimentación en general mantiene una dieta balanceada.

Su vivienda es propia y está construida principalmente por ladrillos, techo de concreto y piso de mayólicas, cuenta con dos dormitorios, cocina, sala y baño intradomiciliarios en el 1er piso, viviendo en condiciones adecuadas. Existe la disponibilidad de agua, drenaje y luz eléctrica. La ventilación e iluminación son adecuadas. Convive con dos mascotas (caninos).

EXPLORACIÓN FÍSICA

Cabeza

Simetría: Normal configuración cráneo. Forma meso cefálica con posición adecuada y con movimientos rotativos. 

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