Región carpiana

2da Catedra de Anatomía- Prof. Eduardo A. Pro- Facultad de Medicina – UBA

Primer cuatrimestre                                                                                                                       2020    

Anatomía

L5 - Region carpiana- mano – integración de miembro superior

1. Region carpiana

Huesos:

Radio: hueso largo ubicado en la parte lateral del antebrazo, entre el capítulo del humero y los huesos del carpo. Se describen un cuerpo y dos epífisis.

La extremidad superior se articula con el capítulo del humero, se compone de la cabeza del radio, el cuello del radio y la tuberosidad del mismo.

La cabeza es la parte más voluminosa y redondeada de la extremidad superior, se articula con la escotadura radial del cubito. El cuello del radio separa la cabeza de la tuberosidad del radio y participa en los movimientos de pronosupinación.

Cubito: hueso largo, ubicado en la parte medial del antebrazo, entre la tróclea del humero y los huesos del carpo. Se describen un cuerpo y dos epífisis.

La extremidad superior forma parte de la articulación del codo; y presenta una superficie articular, la escotadura troclear (con forma de semiluna). Recorrida por una cresta longitudinal que la divide en dos caras articulares que se corresponden con la tróclea del humero.  En su parte inferior se prolonga hacia adelante con la apófisis coronoides, que en la flexión del codo ocupa la fosa coronoidea del humero

Huesos del carpo: son ocho huesos, se disponen en dos filas

• Fila superior (proximal): comprende de lateral a medial los huesos escafoides, semilunar, el hueso piramidal y el pisiforme.
• Fila inferior (distal): comprende de lateral a medial al hueso trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso.

En conjunto forman un surco de concavidad anterior por donde se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos; todos ellos tienen forma cuboidea y presentan seis caras.

• Hueso escafoides: es el mas voluminoso y lateral, se articula hacia proximal con el radio, hacia medial con el hueso semilunar y el hueso grande, hacia distal con el hueso trapecio y trapezoide. De su cara anterior se proyecta una saliente, el tubérculo del hueso escafoides, donde se inserta el ligamento colateral radial del carpo. Un solo músculo se inserta en este hueso: el abductor corto del pulgar.
• Hueso semilunar: forma de media luna, ubicado con su concavidad hacia distal. Se articula proximalmente con el radio, distal se articula con el hueso grande y el hueso ganchoso.
• Hueso piramidal: forma de pirámide cuadrangular, su base mira hacia proximal y lateral. Se articula en sentido proximal con el disco articular y en sentido distal con el hueso ganchoso; su cara anterior se articula con el hueso pisiforme y en su cara posterior se inserta un fascículo del ligamento colateral cubital del carpo.
• Hueso pisiforme: es el mas medial de la fila superior, de forma redondeada, se articula con el hueso piramidal, por su cara posterior. En el se inserta el musculo flexor cubital del carpo, el musuclo abductor del dedo meñique y el ligamento cubital del carpo.

• Hueso trapecio: es el mas lateral de los huesos de la fila inferior. Se articula en forma proximal con el hueso escafoides, medialmente con el hueso trapezoide y en forma distal con el primer y segundo metacarpiano. En su cara anterior presenta una saliente, el tubérculo del hueso trapecio, en relación medial con un surco por donde se encuentra el m. flexor radial del carpo. En el hueso trapecio se inserta el músculo oponente del dedo pulgar, el musculo flexor corto del pulgar y el musculo abductor corto del pulgar.
• Hueso trapezoide: situado entre los cuatro huesos, relacionándose con el hueso escafoides en sentido proximal y con el segundo metacarpiano en sentido distal; lateralmente se encuentra el hueso trapecio y medialmente el hueso grande. En él se inserta el musculo aductor del dedo pulgar y el musculo flexor corto del dedo pulgar.
• Hueso grande: el más voluminoso, ocupa la parte central de la region del carpo. Se describen una cabeza, un cuello y un cuerpo. En sentido proximal se articula con el hueso semilunar, en sentido medial con el ganchoso y en sentido distal con el 2do, 3er y 4to metacarpiano. Se insertan en el: el músculo aductor del dedo pulgar y el musculo flexor corto del dedo pulgar.
• Hueso ganchoso: es el mas medial de la fila inferior; en su cara anterior presenta una saliente en forma de gancho, el gancho del ganchoso, donde se inserta el músculo flexor del dedo meñique y el m. oponente del meñique. Limita medialmente con el conducto carpiano. Se articula proximalmente con el hueso semilunar, en sentido medial con el hueso piramidal, en sentido lateral con el hueso grande y distalmente con el cuarto y quinto metacarpiano.

Asi se constituye el macizo oseo carpiano, de forma rectangular, posee un eje transversal mayor que el eje vertical. Su cara anterior concava, forma el surco del carpo,limitado en sentido medial por el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso y en sentido lateral por el tubérculo del hueso escafoirdes y el tubérculo del hueso trapecio. El retináculo flexor, se extiende entre las salientes oseas del surco, lo transforma en el conducto carpiano, ocupado por los tendones de los musculos flexores de los dedos y el nervio mediano. La cara posterior del macizo carpiano es convexa y se relaciona con los tendones de los músculos extensores de la mano y de los dedos.

Articulaciones:

• Articulación radiocarpiana:  es la unión de la epífisis del radio con el carpo.
• Tipo: elipsoidea
• Superficies articulares: cavidad glenoidea (radio y el disco articular) y los huesos escafoides, piramidal y semilunar.
• Medios de unión: capsula insertada al rededor las superficies articulares, esta tapizada por una sinovial, que presenta un pliegue semilunar entre el escafoides y el semilunar, y otro pliegue entre el semilunar y el piramidal.
• Articulación radio cubital distal:
• Tipo trocoide.
• Superficie articular: escotadura cubital del radio y la cabeza del cubito
• Medios de unión: capsula articular. Reforzada por los ligamentos radio cubital anterior y posterior y el disco articular.
• Articulación medio carpiana: es una articulación formada por los huesos de la primer y segunda fila del carpo.
• Tipo: sinovial:
• Genero: elipsoidea.
• Superficies articulares: formadas por las superficies distales del escafoides, semilunar y piramidal (forman la cavidad glenoidea) que se articulan con el trapezoide, grande y ganchoso  (forman el condilo) y por el otro lado el escafoides que se articula con el trapecio.
• Medios de unión: reforzada por ligamentos palmares y dorsales que unen a ambas filas entre si. El ligamento colateral medial se extiende desde el vértice del piramidal hasta el gancho del ganchoso. Las relaciones de esta articulación son iguales a la de la articulación radiocarpiana.
• Articulación del hueso pisiforme: se articula con el hueso piramidal.
• Tipo:  sinovial
• Género: plana
• Medios de unión: rodeada por una capsula y la refuerza un ligamento interóseo. Un ligamento superior une al pisiforme con la apófisis estiloides del cubito, un ligamento palmar que va del pisiforme al ganchoso, un ligamento dorsal que lo une al piramidal, y dos ligamentos inferiores que terminan sobre el gancho del ganchoso y la base del 5to metacarpiano.

Region anterior del carpo: está delimitado en dirección anterior hacia superficial por el retináculo flexor y en dirección posterior por la cara anterior de los huesos del carpo.

El túnel del carpo, se ubica en la parte anterior de la muñeca y esta formado por un arco profundo, constituido por los huesos del carpo y por el retináculo flexor. La base del arco del carpo esta constituida en su parte medial por el hueso pisiforme y el gancho del ganchoso yn en la lateral por los tuberculos del escafoides y del trapecio. por el conducto carpiano pasan el nervio mediano y los tendones de inserción del flexor superficial de los dedos, del flexor profundo de los dedos, del flexor largo del pulgar y del flexor radial del carpo hacia la region de la mano.

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