Voz adulto mayor

ADULTO MAYOR

VOZ EN EL ADULTO MAYOR

La voz en el adulto mayor comienza a cambiar a los 65 años debido a los cambios estructurales que van surgiendo con la edad

por ejemplo :en las mujeres la voz se va poniendo más grave ,mientras que en los hombres la voz se vuelve más aguda .

La presbifonía es el cambio en la voz propias de la edad o voz envejecida producida por cambios anatómicos en la laringe  ,en estas se excluyen todo tipo de alteración en la voz por una condición patológica ,por ejemplo: dificultad respiratoria donde tendrá menor intensidad ,por hipertensión cuando los medicamentos cambian esta mucosa .

diagnóstico de exclusión:producida sólo por cambios fisiológicos .

Disminución de las capacidades sensoriales ,motrices,fuerza física

• músculos
• sistema neurológico y alteraciones funcionales  

La disfonia del adulto mayor ,en la mayoría de los casos es secundaria a una condición patológica.

histologia del pliege vocal

[pic 1]

¿Cuál es la función de este músculo vocal o aritenoideo?

La función de este músculo es generar volumen a este pliege vocal ,por lo tanto este estará encargado de entregar los tonos cuando hay diferentes masas,por ejemplo entre mayor  masa entrega tonos  graves.

con la edad empiezan a ocurrir cambios en el epitelio (queratinizado),este empieza a adelgazar .

También ocurren cambios en la capa superficial ,esta está formada por elastina ,colágeno y sustancia amorfa ,siendo esta última la que comienza a crecer debido a su absorción de agua .mientras que en la capa intermedia y profunda existen cambios debido a la menor cantidad de colágeno

[pic 2]

ocurre una desmielinización de los nervios tanto como en laringe superior como en larínge recurrente ,por lo tanto esos potencial de extracción ya no van a llegar tan rápidamente y con velocidad a los músculos ,la extensión tonal de estos adultos mayores se va ver reducida ,no van a poder generar tonos tan agudos ni tan graves .esto ocurre por que los musculos que estan inervados por los nervios no trabajan igual.por ejemplo :en nervio laringe superior inerva al cricotiroideo y este debe tensar .por ende el cricotiroideo se preocupa de los tonos más agudos ,mientras que el aritenoideo se preocupa de los tonos más graves

también ocurre una disminución de las fibras elásticas,aumento de la sustancia amorfa y cambios en el metabolismo que va a generar que los pliegues vocales se vuelven menos elásticos  y flexibles , esto genera una menor onda vibratoria

además disminuye el ácido hialurónico y de la densidad de la matriz extracelular lo que genera una disminución de la intensidad de la voz .

¿Cómo Aumentamos la Intensidad De La Voz?

• presión subglótica
• resistencia

gracias a la resistencia y la presión subglótica es que nosotros generamos mayor intensidad de la voz ,pero si esta matriz extracelular disminuye no puede generar la misma resistencia debido a que esta matriz se encuentra más disminuida y si a esto le sumamos que los adultos mayores generan más problemas respiratorios donde disminuyen su presión subglótica ,es más difícil generar una mayor intensidad y cambien de tonalidad.

Características vocales en el adulto mayor

• Aumento del “pitch”(tono frecuencia fundamental) en el hombre: 110-120 Hz → 130-160 Hz
• Disminución del “pitch” en la mujer: 200-220 Hz → 150-190 Hz (por cambios hormonales ,disminución de progesterona,cambios endocrinos ) 
• Disminución del volumen y la proyección(cambios en la resistencia) 
• Reducción en la firmeza vocal  
• Temblor vocal  [pic 3]
• Aspereza  (irregularidad vibratoria)
• Ronquera

• cambios resonancial por pérdidas de piezas dentarias y uso de placas
• presbiacusia (por cambios auditivos )
• alteraciones en el nivel endocrino (cambios hormonales por disminución de progesterona )
• alteraciones en la saliva (menos cantidad y más densa)
• uso de medicamento(afecta a la mucosa)

Signos estroboscopicos de la laringe senil

• aspecto atrófico

• pérdida de masa muscular del TA
• degeneración de la grasa y tejido conjuntivo

• arqueamiento de las cuerdas vocales
• prominencia de los procesos vocales
• hiperconstruccion supraglótica
• concavidad del borde libre de los pliegues vocales
• Cierre glótico insuficiente  
• Disminución de la amplitud vibratoria
• En hombres, se produce un cierre glótico más completo (por la forma de la laringe-ovalada)(en las mujeres queda un hiato más amplio por su forma redonda de la laringe)
• La fase de cierre se reduce
• Existe una acumulación de secreciones en senos piriformes (por la secreción más densa)

SÍNTOMAS PERCEPTUALES

• fatiga vocal (cansancio)

• voz ronca 🡪 alteración en vibración

• Disminución en los rangos de frecuencia

• Disminución de la intensidad de la voz.  

• Disminución de armónicos y de rango vocal, temblores

• La velocidad del habla disminuye.

• El tiempo máximo fonatorio disminuye

EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

• Parámetros No locutivos: Respiración, tonicidad.

• Parámetros Locutivos: frecuencia, intensidad, TMF, índice s/o (control glótico respiratorio)

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