Angustia en Freud

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ANGUSTIA

C LÍNICA FREUDIANA DE LA ANGUSTIA

SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA PRESENTACIONES CRÓNICAS

Sintomatología crónica → se presenta como un estado de fondo, persistente en el tiempo. Y las manifestaciones más agudas.

Distinción entre la presentación de la angustia y de la formación de síntomas, en la medida en que, la angustia a la altura de “Inhibición, síntoma y angustia” no va a ser para Freud propiamente un síntoma.

Aspecto CRÓNICO de las manifestaciones de la angustia → implica un gran padecimiento que habitualmente tiende a homologarse con una forma de ser o una disposición de la personalidad. Hay dos componentes claves de esas manifestaciones crónicas de la angustia que son: la irritabilidad general y la expectativa angustiada.

En lo que hace a la irritabilidad general eso puede manifestarse de distintas formas: Freud habla de una suerte de hipersensibilidad, como si todo estímulo llevará a una suerte de reacción, habla también de la hiperestesia auditiva (es muy frecuente en algunos casos por las noches donde cualquier mínimo ruido perturba la posibilidad de dormir o de tener sueño, entonces puede llevar al insomnio). Suele pensarse como una forma de ser de la persona, en eso se encubre una manifestación de un estado angustiado, esta irritabilidad general da cuenta de un padecimiento.

La otra forma de manifestación es la expectativa angustiada, Freud dice “la inclinación a una posición pesimista de las cosas”. Puede reconocerse muy bien en esa “sensación de que algo malo va a pasar” → la persona vive con esa sensación de una tragedia o un mal inminente que va a ocurrir. No hay reflexión que logre suprimir ese estado de expectativa angustiada. También puede darse bajo la forma de la inclinación a la angustia de la conciencia moral, y en este caso tenemos más bien los sujetos que quedan dando vuelta y revisando los intercambios que tienen con otros, preguntándose si algo de lo que dijeron pudo llegar a caer mal al otro, si han lastimado, si hicieron bien o mal → implica un gran sufrimiento y una gran actividad mental, por lo tanto podría traer como consecuencia un cansancio.

Pueden ser formas larvadas, latentes, al acecho que se cronifican, y que Freud lee allí presentaciones de la angustia. En muchos casos no se termina de sopesar el sufrimiento que involucra, de una existencia que está atravesada de esa expectativa angustiada o esa irritabilidad general. Es un sufrimiento que no involucra sólo a la persona que lo sufre sino también a su entorno.

PRESENTACIONES PAROXÍSTICAS, AGUDAS O CRÍTICAS

Angustia bajo la forma de ataque de pánico? o crisis de angustia. En esas formas agudas o paroxísticas de los ataques o crisis de angustia podemos encontrar los casos que se acompañan de alguna representación, donde la angustia viene asociada con algún tipo de idea (temor a la muerte inminente, sensación de que se van a morir en el ataque, sensación de que se están volviendo locos, o la sensación de no poder mantenerse en pie). Esos casos Freud los califica como crisis de angustia que se acompañan de alguna representación. Podría ocurrir que esas  crisis de angustia surjan sin ninguna representación asociada.

ATAQUES DE ANGUSTIA

Pueden aparecer con perturbaciones de distintas actividades (hay alguna que cobra mayor énfasis):

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Fobias típicas, que Freud distingue de estas manifestaciones de la angustia, porque justamente en las fobias si va a aparecer algo del temor. Freud toma dos casos de las fobias típicas: referidas a amenazas fisiológicas comunes (las llama temores en la medida que ya no son estados que no tengan un objeto, sino que se presenta un objeto, es decir, es un temor a algo, ya sea araña, serpiente, tormentas, oscuridad, etc,) y referidas a la locomoción (donde hay algún tipo de limitación de la actividad de la persona, por ejemplo la agorafobia, el temor a los lugares abiertos, entonces las personas evitan salir). En las fobias hay cierta ventaja en relación a las crisis de angustia, mientras que en las crisis de angustia no se sabe bien cuándo va a ocurrir ni de qué manera, en el caso de las fobias, ya hay una primera localización de algo que provoca el temor, de la presencia de algún objeto que se conoce, y en la medida de que eso está localizado también puede evitar esa situación (ese objeto) o

protegerse de eso (no andar por sitios donde puede haber arañas, medidas precautorias, no volar etc).

DIFERENCIACIÓN ENTRE LAS NEUROSIS ACTUALES Y  LAS PSICONEUROSIS DE DEFENSA

NOSOLOGÍA 1895-1900 → Nosología estructurada aun bajo la hipótesis de la seducción, Freud no ha elevando aún la sexualidad infantil a un factor etiológico que vale para todos los casos, sino que si bien ya tenemos la hipótesis de la etiología sexual se trata de una hipótesis ligada a un encuentro sexual contingente o en el caso de las neurosis actuales ligado a una práctica sexual que podría no estar. Es decir, que si bien ya existe en Freud esta idea de que estas representaciones relevarán de una etiología sexual todavía tiene la marca de la contingencia (no del carácter estructural que surge partir de 1900 cuando plantea la hipótesis de la

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sexualidad infantil). Basado en la defensa, la etiología sexual y el tipo de retorno va a distinguir la neurosis actuales de las psiconeurosis de defensa. Y la neurosis de angustia es el prototipo de lo que se llama neurosis actuales.

• En las neurosis actuales no opera un mecanismo psíquico, entonces estas manifestaciones de la angustia no son el producto de la operatoria de la defensa, ni tampoco se puede detectar allí que haya trabajo del icc, que haya operado algún mecanismo de formación de síntoma. Para Freud más bien su obra va a progresar en el sentido de distinguir la formación de síntoma de la angustia, en la medida que la angustia no va a ser para Freud analizable, Freud va a decir que no es susceptible de análisis psicológico, de reducción, en ese sentido no es algo analizable (no presenta la composición que habíamos trabajado en el síntoma

conversivo donde detectamos la contribución de al menos dos partes: la parte somática y la parte psíquica, y que en esa parte psíquica encontrábamos una variedad de componentes en la medida que había una fantasia que encubrir una práctica sexual infantil que también podríamos detectar el rol de la identificación). Toda esa composición que habíamos trabajado en el síntoma conversivo no la encontramos en la angustia. Por lo tanto, no es esperable para Freud que el tratamiento de la angustia vaya por el lado de la asociación libre sobre la experiencia de la angustia, porque no se revela como algo que está compuesto. Sino más bien como sensaciones penosas en el cuerpo que no reenvían a otras asociaciones, no hay en la angustia ese nudo de hilos asociativos que encontramos en el síntoma conversivo. Sin embargo la angustia no deja de ser el PROBLEMA NUCLEAR DE TODAS LAS NEUROSIS. Es algo que no se restringe a un tipo clínico, sino que vamos a encontrar como una condición universal de la existencia humana la experiencia de la angustia.

• Etiología sexual actual y directa → esos desprendimientos de angustia obedecen a una escasa tramitación de la excitación, como si el psiquismo no llegará a procesar cierta excitación somática, y eso se trasmudada en angustia. Es la primera teoría de la angustia que luego se va a reformular. Algunas prácticas sexuales no favorecen  la tramitación, la elaboración psíquica de esa excitación, habla específicamente del coito interruptus y de la masturbación, como si este tipo de prácticas tuviera que ver con esa etiología sexual actual y directa. Es directa en la medida de que el desprendimiento de angustia está vinculado para Freud a estas prácticas sexuales que no resultan en cierta elaboración de esa excitación (que impiden cierta elaboración de esa excitación) y es directa y actual, en la medida que no reenvía a un suceso del pasado, como sí ocurría en la psiconeurosis de defensa donde se podía encontrar esos dos tiempos, un primer tiempo que ubicaba en la infancia, y un segundo tiempo que retroactivamente actualizaba esa experiencia de la angustia. En el caso de las neurosis actuales no se producirían esos dos tiempos, no estaría el factor de la defensa, tampoco el del mecanismo de formación del síntoma, por eso Freud habla de la etiología sexual que es actual y directa. La libido se transpone en angustia.
• Dentro de las neurosis actuales va a incluir las neurosis de angustia, la neurastenia (que también reconduce a una práctica sexual insatisfactoria) y posteriormente va a incluir acá a la hipocondría, como otro tipo de neurosis actual.
• La organización de esta nosología se caracteriza en que Freud todavía piensa en que el factor etiológico sexual está ligado a una CONTINGENCIA ya sea la contingencia del suceso de seducción en la infancia (para la psiconeurosis de defensa) o a la contingencia de una práctica sexual que Freud considera nociva. Pero todavía no le adjudican a la sexualidad un carácter traumático per se (para todo ser humano) sino que queda ligado a alguna de estas dos situaciones.

PSICONEUROSIS DE DEFENSA

• Las neurosis actuales se distinguen de las psiconeurosis de defensa porque en estas últimas si opera un mecanismo psíquico, el de la defensa, hay también una etiología sexual pero que se reconduce a una vivencia traumática en la infancia, cuyos desprendimientos o asociaciones posteriores llevan nuevamente a la defensa, en la psiconeurosis de defensa encontramos esos dos tiempos (carácter retroactivo), y dentro de los tipos clínicos encontramos a la histeria, neurosis obsesiva, paranoia, psicosis alucinatoria, y algunas fobias.

NOSOLOGÍA 1900-1924

Basada en la hipótesis de la sexualidad infantil → hay algo traumático en la sexualidad misma y eso es estructural, se da en todos los casos, y no en algunos casos debido a la contingencia del encuentro seductor con un adulto. La secualidad está desde el principio con una característica de trauma para el psiquismo. Va a definir la pulsión como una exigencia de trabajo para el psiquismo, exigencia de elaboración, definición de trauma en este momento → excedente económico que requiere, exige, un trabajo de elaboración. Va a agregar a la hipocondría dentro de las neurosis actuales, como una tercera forma. El gran grupo de a neuropsicosis de defensa va a sufrir una modificación en la medida que se agrega un nuevo criterio que es terapéutico y es el criterio de la capacidad de establecer transferencia → el grupo de neuropsicosis de defensa va a contener neurosis de transferencia → aquellas que son capaces de establecer transferencia en la medida que el lazo con los objetos se conserva en el icc, la introversión de la libido se produce en la fantasía y por ese camino regresivamente se puede recuperar modalidades de satisfacción infantiles y también objetos libidinales que habían sido resignados (objetos parentales), que se conservan en las neurosis de transferencia en el icc y permiten esa suerte de sustitución como encontrábamos en Dora por la cual Freud en el tratamiento había caído en serie con el padre, obstáculo transferencial (histeria de conversión y de angustia y neurosis obsesiva) y neurosis narcisistas (formas de la psicosis en la actualidad) → (paranoia, parafrenia y melancolía y manía) en el caso de una frustración de satisfacción en la realidad la introversión de la libido no se produce en la fantasía dado que el lazo con los objetos no se ha conservado en el icc, sino que la introversión de la libido se dirige al yo. Criterio terapeutico inherente a la situacion analitica que es la capacidad o no de establecer transferencia y que va a estar dada por la conservación de esos lazos (libido objetal) en el icc. En las neurosis narcisistas se produce un desasimiento de esos lazos con los objetos y en consecuencia una introversión de la libido en el yo.

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