Caso Clinico TOC

Historia clínica

1° Ficha de identificación

Paciente: Rangel García Eduardo

Fecha de nacimiento: 16 de Abril de 1986

Estado Civil: Soltero o Viudo

Ocupación: Desempleado

Grado de estudios: Bachillerato

Teléfono: 83507511

Correo: lalorangel@hotmail.com

Número de hijos: Ninguno

Lugar de nacimiento: Monterrey, Nuevo León

Lugar donde vive actualmente: San Pedro Garza García, Nuevo León

2° Motivo de consulta (motivo principal y quien lo envió): Se sentía incomodo consigo mismo.

3° Historia de su enfermedad (inicio, antecedentes, factores predominantes o desencadenantes, periodos de remisión y exacerbación):

Después del fallecimiento de su padre, se desencadena una preocupación excesiva hacia el cuidado y protección integral de su madre debido al miedo irracional de quedarse solo, desarrollo una sobreprotección igual a la que ella le brindaba cuando era niño, de esta forma, dejo de interesarse por su vida personal ya que el ocuparse de su madre era todo para él al grado de acompañarla a todas partes o bien realizar algunas actividades una y otra vez sí ella se lo indicaba y se mantiene en esta rutina durante 4 a 5 años. Después de este tiempo se da cuenta que las actividades rutinarias que en un inicio le tomaban algunos minutos del día, fueron incrementando al punto de tomarle dos horas al día varias veces realizar  las mismas actividades (cerrar la llave de gas, revisar las ventanas, cerrar la puerta de la entrada), tomando conciencia de las actividades repetitivas que realizaba no eran correctas y reafirmándolo una vez que su madre le cuestiona el por qué y para qué de las fijaciones que tenía. Al transcurrir el tiempo, sus hábitos incrementaron, además de empezar a tener pensamientos repetitivos tales como “mi madre está bien”, “no voy a estar sólo”, “va a volver”, “¿habré hecho las cosas bien?” los cuales fueron desencadenados en el momento en el que su madre cae enferma de diabetes debido al estrés que ella sentía de saberse sola y que su hijo no tenía otra relación social más que con ella.

4° Historia familiar:

De padre periférico, ausente y alcohólico el cual desarrollo cirrosis y fallece cuando él tiene 16 años y de madre sobreprotectora y dedicada al cuidado del hogar, quien trabajo de costurera después del fallecimiento del padre; desarrolla diabetes por estrés.

Antecedentes: Debido a la ausencia de su padre, no tuvo una imagen paterna fija con la cual se pudiera sentir identificado, creando así un apego más fuerte hacia la madre, además que ocurrieron algunos episodios de violencia en su vida, convirtiéndose así a un miedo exagerado de obtener una represalia por su madre al expresar su desacuerdo en dichos actos.

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