Caso Dora

EL CASO DORA (PACIENTE HISTÉRICA) – FREUD

INTRODUCCIÓN (A LA EDICIÓN DE 1925 DE «HISTORIALES CLÍNICOS»):

• Freud dice que la causa de las histerias está en intimidades de la vida psicosexual de los enfermos.

• Los síntomas histéricos son la expresión de los más secretos deseos reprimidos, s decir, que la causa de los síntomas en la histeria se hallaría en fantasías sexuales reprimidas.

• El tratamiento de Dora llevó tres meses, y las soluciones del caso se dieron gracias a la interpretación de dos sueños que relató la paciente. El tratamiento no fue terminado debido a que la paciente decidió interrumpir el mismo.

• Freud pretende mostrar especialmente la determinación de los síntomas y la estructura interna de la neurosis.

CUADRO CLÍNICO:

• Freud nos dice que es indispensable conocer lo relacionado con la interpretación de los sueños para tener un claro conocimiento psicoanalítico.

• Freud dice además que él inicia el tratamiento haciendo que el sujeto le relate su historia y la de su enfermedad.

• La incapacidad de los enfermos para desarrollar una exposición ordenada de la historia de su vida se debe a varias causas:

 En ocasiones la repugnancia que siente el paciente de comunicar sus intimidades (aquí hablamos de insinceridad consciente) impide que las cuente.

 Otras veces, datos que normalmente el paciente conoce, escapan de su conciencia en el momento del relato (sin que el se haya propuesto conscientemente silenciarlos).

 Otras veces tenemos amnesias verdaderas que pueden haber sido llenadas con falsos recuerdos.

• El fin práctico del tratamiento es suprimir todos los síntomas posibles y sustituirlos por ideas conscientes.

• El fin teórico del tratamiento es Curar todos los fallos de memoria del enfermo.

• Para Freud, desde un comienzo, el caso presentaba todas las características de una “pequeña histeria” con los síntomas somáticos y psíquicos más vulgares: disnea, tos nerviosa, afonía, jaquecas, depresión de ánimo, excitabilidad histérica.

• La proposición amorosa del señor K el día que paseaban y su posterior acusación hacia ella (de que su esposa le contara que se interesaba en temas sexuales debido a ciertas obras que leía), habrían constituido para Dora el trauma psíquico necesario para su enfermedad histérica.

• Al recordar aquello, Dora dice aún tener repugnancia al recordar la presión del brazo de ese hombre sobre su busto al abrazarla, pero según Freud aquí se dio un desplazamiento y en realidad no se trataba del brazo sino del miembro erecto. Y Dora evitaría actualmente pasar cerca de un hombre que conversa acalorado con una mujer (al que supone sexualmente excitado), para no sentir nuevamente esa muestra de excitación.

• Vemos entonces surgir 3 síntomas: la repugnancia, la sensación de presión en el busto, y la resistencia a acercarse a individuos abstraídos en un dialogo amoroso.

• Dora reconoció a Freud que tal vez hubiera estado enamorada del señor K durante una época, pero que luego eso se había desvanecido tras las propuestas que este le hiciera en aquel paseo por el lago.

• En una ocasión Dora se quejaba de dolores de estomago, y justamente la tarde anterior había visitado a sus primas (una de las cuales se quejaba de dolores de estomago).

• Para Freud, todo síntoma histérico necesita cierta colaboración somática (predisposición debido a una dolencia anterior) para que se pueda dar la conversión. Y dice que donde este factor no aparece surge entonces algo distinto de un síntoma histérico, es decir una fobia o una idea obsesiva (es decir un síntoma psíquico).

• Según Freud, uno de los sentidos de un síntoma se relaciona siempre con una fantasia sexual. Y Freud interpretó la tos nerviosa de Dora como expresión de una situación sexual fantaseada. Del análisis Freud dedujo que esa tos periódica originada por un cosquilleo en la garganta expresaba una situación de satisfacción sexual (a partir de sexo oral) entre su padre y la señora K.

• Se puede decir que detrás de las ideas preponderantes que giraban entorno de las relaciones del padre con la señora K, se escondía tambien un impulso de celos cuyo objeto era aquella mujer, es decir una inclinación de Dora hacia la misma señora K.

• Según Freud, en los casos de mujeres histéricas cuya libido orientada hacia el hombre ha quedado enérgicamente reprimida, aparece regularmente intensificada la corriente homosexual.

CASO DORA (PRIMER SUEÑO)

• Dora cuenta a Freud un sueño soñado por ella en repetidas oportunidades. Este sueño repetitivo es el siguiente: “Hay fuego en la casa. El padre de Dora acudió a su alcoba para despertarla y está de pie al lado de su cama. Dora se viste apurada. Su madre quiere poner a salvo el alhajero con sus joyas, pero el padre protesta diciéndole que no quiere que por culpa de ese alhajero ardan él y los chicos. Bajan corriendo. Y al salir a la calle se despierta”

• Ese sueño lo tuvo Dora tres noches consecutivas durante su estadía con los K (lugar donde ocurrió su escena con K). Luego volvió a tener el sueño una noche atrás ya en Viena. Los sueños de repetición tienen que ver con la vida infantil, con lo traumático.

• El sueño era una reacción a aquel suceso en el lago con el señor K. Estos sueños fueron efecto inmediato del suceso con K. En el sueño, ella reemplazaba a K por su padre.

• Freud interpreta que: Ella con el sueño se dijo que K andaba detrás de ella, que su “alhajero” corría peligro, y que si sucedía algo la culpa seria de su padre. Y Freud dice que en ese sueño todo se transforma en su contrario y que por eso, finalmente en el sueño, es su padre quien la salva.

• Dora había estado dispuesta a “dar” a su padre lo que su madre le negaba (y esto es lo relacionado a la “joya” y más precisamente con lo que esta representaba). Esto nos habla de una conflictiva edípica sin resolver típica en la histeria.

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