Epis 3 Caso Dora

Caso Dora

A Freud, en este caso, lo ayudaron dos circunstancias: la breve duración del tratamiento -tres meses- y el hecho de que las soluciones del caso se agruparon en torno de dos sueños, relatados por la paciente a la mitad y al final de la cura, y que le proporcionaron un seguro punto de apoyo para desentrañar la trama de interpretaciones y recuerdos a ellos ligada. La historia clínica misma la escribió una vez terminado el tratamiento.

Adición en 1923. - El tratamiento quedó interrumpido por voluntad de la paciente el 31 de diciembre de 1899. Redactó el informe sobre él, en las dos semanas siguientes, pero no se publicó hasta 1905. No es de esperarse que más de veinte años de labor ininterrumpida no hayan modificado nada en la interpretación y exposición de un caso patológico como este, pero carecería totalmente de sentido tratar de adecuarlo al estado actual de nuestro saber.

I - Resumen cronológico de los aspectos relevantes de la vida y psicoanálisis de Dora, basado en el que confeccionara James Strachey y en los datos y fechas señalados en el propio historial clínico.

1882: Nacimiento de Dora.

1888: Padre enfermo con Tuberculosis. La familia se traslada a B.

1889: Enuresis. (Pérdida involuntaria de orina)

1890: Disnea. (Dificultad respiratoria)

1892: Desprendimiento de retina del padre.

1894: Ataque de confusión del padre. Su consulta a Freud. Jaqueca y «tussis nervosa».

1896: Escena del beso.

1898 (Al comienzo del verano): Primera consulta de Dora a Freud.

(Final de junio): Escena del lago.

(Invierno): Muerte de la tía de Dora en Viena.

1899:(Marzo): Apendicitis.

(Otoño): La familia se cambia de B. y se traslada a una ciudad fabril.

1900: La familia se traslada a Viena. Amenaza de suicidio.

(Oct. a Dic.): Tratamiento con Freud

(31/12): Fin del tratamiento.

1901:(Enero): Se escribe la historia del caso.

1902:(Abril): Última consulta de Dora a Freud.

1905: Publicación del historial clínico.

1923: Freud se entera de una recaída de Dora y de su consulta a otro médico.

1925: Freud escribe un prólogo al historial clínico.

II-El cuadro Clínico

[Tener en cuenta que solo al final del tratamiento se puede abarcar el panorama de un historial clínico congruente, comprensivo y sin lagunas, ya que los enfermos son incapaces de desarrollar una exposición ordenada de la historia de su vida.(No es característico sólo de la neurosis)].

El círculo familiar de la paciente -Dora de 18 años- comprendía a sus padres y a un único hermano, año y medio mayor que ella. La persona dominante era el padre. Gran industrial de infatigable actividad y dotes intelectuales, en excelente situación económica. La muchacha le profesaba intenso cariño, y su espíritu crítico, tempranamente despierto, condenaba tanto más dolorosamente ciertos actos y peculiaridades de su progenitor.

Las muchas y graves enfermedades que el padre había padecido a partir de la época en que su hija llegó a los 6 años, intensificaron tal ternura.

-En esa época, enfermó el padre de tuberculosis, trasladándose toda la familia a la ciudad de B.

- Al cumplir los 10 años, el padre sufrió un desprendimiento de la retina. (Cura de oscuridad)

- Dos años después tuvo un acceso de confusión mental, al que se agregaron síntomas de parálisis y ligeros trastornos psíquicos, por lo cual fue atendido por Freud. (A esta afortunada intervención médica el padre acudió 4 años después, con su hija, aquejada de claros síntomas neuróticos y resolvió luego, al cabo de otros 2 años, confiársela para intentar su curación por medio del tratamiento psicoterápico).

(La familia del padre)… En el intervalo una hermana del padre, que padecía una grave psiconeurosis, murió después de una vida atormentada por un matrimonio desgraciado, consumida por los fenómenos no del todo explicables, de un rápido marasmo (malnutrición energética y proteínica).

Otro de sus hermanos, era un solterón hipocondríaco.

- La muchacha, que al iniciar el tratamiento acababa de cumplir los 18 años, había orientado siempre sus simpatías hacia la familia de su padre, y desde que había enfermado, veía su modelo y el ejemplo de su destino en aquella tía suya antes mencionada.

- Su madre, era una mujer poco ilustrada y poco inteligente, que al enfermar su marido, había concentrado todos sus intereses en el gobierno del hogar, ofreciendo una imagen completa de aquello que podemos calificar de «psicosis del ama de casa». Las relaciones entre madre e hija eran muy poco amistosas desde hacía ya bastantes años. La hija no se ocupaba de su madre, la criticaba duramente y había escapado por completo a su influencia.

- La paciente tenía un único hermano. Las relaciones entre ambos hermanos se habían enfriado mucho en los últimos años. El muchacho procuraba sustraerse en lo posible a las complicaciones y familiares, y cuando no tenía más remedio que tomar partido se colocaba siempre al lado de la madre.

Dora mostró ya a la edad de 8 años síntomas neuróticos. [Por lo dicho acerca del padre y los hermanos de éste, la paciente tenía un considerable lastre patológico. (Herencia convergente). En cuanto a la disposición hereditaria parece importante subrayar que el padre había tenido sífilis antes del matrimonio y que esta enfermedad cuenta para la constitución neuropática de los niños].Por esta época enfermó de disnea permanente con accesos periódicos a veces muy intensos. El médico de la familia diagnosticó una afección puramente nerviosa.

- Contó, que de niña, su hermano contraía regularmente en primer lugar y de un modo muy leve enfermedades infantiles, siguiéndole ella luego, siempre con mayor gravedad. - - Al llegar a los doce años comenzó a padecer frecuentes jaquecas y ataques de tos nerviosa, síntomas que al principio aparecían siempre unidos, separándose luego. La jaqueca fue haciéndose menos frecuente hasta desaparecer por completo al cumplir los dieciséis años. En cambio, los ataques de tos nerviosa, quizá provocado por un catarro vulgar, siguieron atormentándola.

-Cuando a los dieciocho años comenzó su tratamiento, tosía de nuevo en forma característica. En su primera fase, el síntoma más penoso había sido una afonía completa. Pero ninguno de los tratamientos usuales, logró resultado positivo, Dora empezó a despreciar los esfuerzos de los médicos, es por eso que fue necesario que su padre le impusiera ir con Freud.

- Él la vio por primera vez a principios del verano en que cumplía sus 16 años, aquejada de tos y ronquera, que acabó por desaparecer espontáneamente.

- Al invierno siguiente, a raíz de la muerte de su tía, enfermó de pronto de apendicitis.

- Al otoño siguiente, la familia abandonó definitivamente la ciudad de B…, trasladándose primero al lugar donde el padre tenía su fábrica y apenas un año después fijaron su residencia en Viena.

- Dora, había llegado a ser, entretanto, una adolescente inteligente y atractiva, pero su enfermedad consistía ahora en una constante depresión de ánimo y una alteración del carácter. No estaba satisfecha de sí misma ni de los suyos; trataba secamente a su padre y no se entendía ya ni poco ni mucho con su madre. Evitaba el trato social, alegando fatiga constante, y ocupaba su tiempo con serios estudios y asistiendo a cursos y conferencias para señoras.

(Carta de despedida) Un día sus padres se quedaron aterrados al encontrar encima de su escritorio (o dentro de uno de sus cajones) una carta en la que Dora se despedía de ellos para siempre, alegando que no podía soportar la vida por más tiempo. Después de una ligera discusión del padre con su hija, tuvo ella un primer ataque de pérdida de conocimiento, (del cual no quedó luego en su memoria recuerdo alguno), decidió, a pesar de la franca resistencia de la muchacha, iniciar tratamiento.

- El padre informó de que tanto él como su familia habían hecho en B… íntima amistad con el matrimonio K…

- La señora de K… cuidó al padre de Dora durante su última enfermedad, adquiriendo con ello un derecho a su reconocimiento, y su marido se había mostrado siempre muy amable con Dora, acompañándola en sus paseos y haciéndole pequeños regalos, sin que nadie hubiera hallado nunca el menor mal propósito en su conducta.

- Dora había cuidado cariñosamente de los 2 niños pequeños de aquel matrimonio, mostrándose con ellos verdaderamente maternal. Cuando, 2 años antes, el padre y la hija fueron a visitar a Freud a principios de verano, estaban de paso en Viena y se proponían continuar su viaje para reunirse con los señores de K… en un lugar de veraneo a orillas de los lagos alpinos. El padre se proponía regresar al cabo de pocos días, dejando a Dora en casa de sus amigos por unas cuantas semanas. Pero cuando se dispuso a retornar a Viena, Dora quiso acompañarlo. Explicó días después su conducta, contando a su madre, que el señor K… se había atrevido a hacerle proposiciones amorosas durante un paseo que dieron a solas.

-El Sr. K negó el hecho y a su vez acusó a Dora diciendo que su mujer le había llamado la atención sobre el interés que la muchacha sentía hacia todo lo relacionado con lo sexual, hasta el punto de que sus lecturas habían sido obras tales como la «Fisiología del amor», de Mantegazza. Acalorada sin duda por semejantes lecturas, había fantaseado la escena amorosa de la que ahora le acusaban.-

- Padre de Dora y Sra. K «No dudo que este incidente es el que ha

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