Casos clinicos maltrato

Caso clínico 1. Al servicio de Medicina Familiar ingresa niño de 4 años de edad, la madre refiere que vive en un cuarto con sus otros 3 hijos y su marido, además de que cuentan con los servicios básicos, agua, luz, drenaje, pero viven con otras familias en el mismo espacio geográfico. A la valoración del niño se reporta con signos vitales normales, se encuentran escleróticas irritadas, y caries en el segundo molar, la madre reporta que el padre es quién se encarga del sostén económico, con un ingreso de 6000 pesos mensuales, con doce laborales como obrero. Hipersensibilidad tipo I, a la exposición de alimentos con vitamina C, betacaroteno, polen, y sensible a enfermedades gastrointestinales, y respiratorias, correlacionadas con el análisis de biometría hemática, elevación en mastocitos, eosinofilos, con elevada producción de histamina, pero déficit en hemoglobina, linfocitos y células polimorfonucleares. Antecedentes de lactancia materna no referidos, usó de ALFARE hasta los 8 meses, introducción de papillas a los 8 meses, incorporación de alimentación normal al año y dos meses, actualmente no refiere no consumir carne roja.

A la valoración psicomotor, se detecta que el niño no puede sentarse en cuclillas, logra caminar de puntitas, tiene dificultades para armas rompecabezas de 3 piezas, facilidad para realizar dibujos y contar historias, dificultas para identificar las formas geométricas, platica con facilidad sus actividades del día anterior, angustia a la 3era separación.

A la valoración dermatológica se detectan dos hematomas, de 8 mm el más grande, la madre refiere que es por jugar en la escuela, se detecta una cicatriz de quemadura, asimétrica en brazo izquierdo, a los cuál se refiere que el niño se quemó accidentalmente con la plancha, pero que no lo llevaron a atención médico porque le dieron remedios caseros.

En las inmunizaciones se detecta la ausencia de vacuna BCG, a los dos meses se le ministro hexavalente pero no pentavalente.

Presenta problemas para leer la carta de Snellen a la línea 3.

1. ¿Qué tipo de maltrato sufre el niño? indique los elementos que justifiquen su respuesta.

2. ¿Qué factores de riesgo presenta el niño?

3. ¿Cuál puede ser un factor de que las escleróticas estén irritadas?

4. ¿Cuáles son las probables causas de la hipersensibilidad, enfermedades gastrointestinales y respiratorias, y su correlación con los antecedentes alimenticios, nutrientes y análisis de laboratorio?

5. ¿A qué edad finalizo la etapa lactante menor?

6. ¿A qué edad inició lactancia mayor, y ablactación?

7. ¿Cuál es la relación entre el consumo de carne y la disminución de polimorfonucleares?

8. ¿Cuál es la relación entre la vitamina C y betacarotenos con el estado de salud ocular del niño y su contante vulnerabilidad a las enfermedades?

9. ¿A qué se debe la elevación de histamina y qué relación tiene con la hipersensibilidad?

10. ¿Qué relación hay entre la lactancia y el estado inmunológico del niño?

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