INFORME PSICOLOGICO H.H.R.C.

INFORME PSICOLOGICO

1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre:                                H.H.R.C.

Edad:                                        7  años y 1 mes.                                        

Grado de Instrucción:                1° Grado de Primaria.

Fecha de Nacimiento:                27 de Enero del 2009.

Lugar de Nacimiento:                 Chiclayo.

 N° de Hermano        3/3.

Lateralidad:                                 Diestra.

Género:                                        Masculino.

           Informante:                                  Padre.

Fecha de Evaluación:                 13/02/16.

Evaluador:                                   Rodríguez Carranza, Maricielo.

                                                      Castro Gonzales, Kactery.

1. MOTIVO DE CONSULTA

Su padre manifiesta: “Mi niño se muerde mucho las uñas, habla como un bebe, es muy inquieto y a veces pega a sus hermanas con cualquier cosa que encuentra”.

1.  TECNICAS E INSTRUMENTOS  UTILIZADOS

• Observación
• Entrevista
• Autoinformes
• Test Visomotor de Bender

• Test psicométrico C.P.Q.
• Test Psicométrico de Cattell, escala N° 1
• Test Vineland
• Test ABC

1. OBSERVACIÓN DEL AMBIENTE Y LA PERSONA

• Persona

Al inicio de las evaluaciones el entrevistado se mostro muy colaborativo y entusiasta para la realización. Así mismo conforme fue avanzan se mostro un tanto inquieto, resistente y un poco fastidiado.

• Del Ambiente

El test se llevó a cabo en su domicilio, lugar donde pudo percibirse un ambiente tranquilo, al inicio hubo algunas  interrupciones los cuales fueron motivo de distracción para el evaluado.

1. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado de 7 años de edad, convive con su padre y sus hermanas mayores, debido a que la madre falleció cuando este tenía la edad de 2 años por lo cual no tiene ningún recuerdo de ella solo lo que le informan. Del mismo modo, refieren que posteriormente al evento suscitado se mostraba esquivo, tímido, retraído y con llanto fácil a lo suponen se debe que su padre trabajaba en la ciudad de Lima y sus hermanas estudiaban por lo que se quedaba al cuidado de la abuela materna de la cual tenía otras responsabilidades y le era imposible estar atenta a las necesidades del niño. Al cabo de 6 meses, el padre llego  vivir con sus hijos, los cuales se mostraban indiferentes ante él, no obstante con el tiempo lograron una buena comunicación y a lo que el evaluado logro establecer lazos fuertes con sus familiares. Por otro lado, actualmente el niño se muerde las uñas ante situaciones que le generan ansiedad, además de mostrar comportamientos agresivos ante aquellas situaciones en las cuales no puede obtener un resultado favorable para él, por lo cual agrede a sus hermanas con distintos objetos.

1. ANAMNESIS

Historia familiar y personal

1. Historia Familiar: Su grupo familiar, está conformada por 4 miembros: padre el cual tiene un carácter fuerte, hermanas mayores  y el evaluado. Su madre falleció a los 33 años producto de un tumor cerebral, cuando él tenía 2 años 8 meses.

1. Historia Personal

1. Historia personal biográfica

•  Información respecto al tiempo de embarazo: El niño completo los 9 meses de gestación satisfactoriamente.

• Naturaleza del parto: Nació por cesárea, ya que su madre presento hemorragia interna, con un peso de 2.700kg y de 50 cm de talla.

• Historia de Alimentación y peso: El evaluado recibió lactancia materna hasta los dos años de edad, a partir de allí la leche materna fue sustituida por leche “Gloria”.

• Edad de inicio de la marcha y lenguaje: El niño dio sus primeros pasos a la edad de 9 meses y su primera palabra fue al año un mes.

• Relación madre-hijo en la infancia: El evaluado convivio con su madre hasta los 2 años 8 meses con quien estableció lazos muy fuertes hasta que falleció.

• Escolaridad: El niño estudia en la institución “Virgen de la Puerta” en donde cursa el 2° grado.

• Historia de comportamiento en el hogar: El evaluado mantiene un comportamiento algo engreído por lo que es el más pequeño de la casa el cual recibe cariño por parte de toda la familia,  es muy afectuoso con todos, cuando no se le brinda lo que él quiere tiende a reaccionar de forma agresiva.

• Historia psicosexual: Al niño se le enseño desde pequeño que era varón y se le compraba vestimenta de color azul y verde.

• Historia de la recreación y de la vida social: El niño juega todas las tardes afuera de su casa con sus amigos de su misma edad y en ocasiones su hermana mayor lo lleva al parque.

• Hábitos: El evaluado pasa la mayor parte del tiempo después que sale de la escuela en casa de su abuela quien lo cuida ya que su padre trabaja y sus hermanas estudian.

• Personalidad:

• Infancia: Presento timidez y cierto retraimiento.
• Niñez: Presenta inquietud y se muestra como un niño agresivo cuando no obtiene lo que desea.

1. ANTECEDENTES RELEVANTES

• La madre del niño falleció cuando este tenía la edad de 2 años.
• Posterior al evento el niño presento comportamientos extraños como estar esquivo, tímido y retraído.
• El padre después de la muerte de la madre se alejó 6 meses.
• Mantiene comportamientos agresivos y ansiosos.

1. RESULTADOS

De acuerdo a los test aplicados, el evaluado posee un coeficiente intelectual de 96 por lo que se encontraría en la categoría “Normal” para su edad, a su vez presenta una edad mental de 8 años 11 meses. Se aprecia dificultad para comprender un material nuevo y poder asociarlo, además de interiorización de patrones sociales como seguir una orden. Muestra habilidades adecuadas a la capacidad de planeamiento, previsión y dificultad con respecto a la coordinación visomotora y rapidez. Así también, denota una alta capacidad de comprender conceptos sin embargo, presenta problemas para retener el material recibido. No obstante, se percibe un alto grado de abstracción, lo cual lo ayuda a reconocer, describir e identificar objetos con atributos similares. Por otro lado, el evaluado se muestra como un niño sociable, activo aunque en algunas circunstancias se muestra reservado. Así mismo, se muestra afectado emocionalmente por las situaciones difíciles, llevándole a ser más propenso a perder el control emocional. En ciertas ocasiones, se muestra como un niño excitable ante lo desconocido sin perder la calma, aunque suele ser agresivo cuando no recibe lo que desea sin embargo, ante figuras de autoridad se muestra obediente y sumiso. En ocasiones, se observa sobrio y serio posiblemente por la dinámica familiar con la cual convive. Del mismo modo, se percibe como despreocupado en acatar normas y reglas que solo las cumple por no obtener un castigo. No obstante, se muestra como un niño tímido que le cuesta hacer nuevos amigos. Denota características de ser sobreprotegido y producto de ello sus emociones se encuentran muy susceptibles ante los problemas. Cuando ya se establece en su grupo de amigos se muestra activo y seguro. Además, muestra un alto grado de culpabilidad y preocupación debido a que siempre recalcan sus errores es por ello que se encuentra tenso y preocupado.

...