LA EXPLICACIÓN, MODELO MÉDICO, CRÍTICAS Y CONTEXTO
Enviado por paulagalosa • 26 de Octubre de 2022 • Apuntes • 1.923 Palabras (8 Páginas) • 46 Visitas
TEMA 4: LA EXPLICACIÓN, MODELO MÉDICO, CRÍTICAS Y CONTEXTO
1. MODELO MÉDICO PREDOMINANTE EN LA CLÍNICA
La atención en salud mental está basada en el modelo biomédico según el cual los problemas psicológicos se presentan como trastornos diagnosticables discretos, causados por una supuesta variable latente o constructiva (mal denominada enfermedad mental).
Es un modelo basado en la reducción de síntomas.
Es cuestionado dado que está desconectado de lo que las personas necesitan, ignora la evidencia de la naturaleza transdiagnóstica de las dificultades psicológicas, sobreestima la contribución de los aspectos técnicos del tratamiento (en comparación con los componentes relacionales de la terapia), no considera la naturaleza dinámica, ideográfica, contextual, holística, interactiva y funcional de los problemas psicológicos.
VARIEDADES DEL MODELO MÉDICO
- Modelo de infección: Alteración titular local que implica una respuesta inmunológica causada por microorganismos patógenos (hongos, bacterias, virus…). Contagio y estrés.
- Modelo traumático de enfermedad: Psicotraumatología y teoría del trauma. Lesión a resultas del “golpe” recibido.
- Modelo orgánico: Enfermedad definida por el órgano alterado (el cerebro) con causas infecciosa, traumática, genética…
- Modelo sistémico: Alteraciones de todo un sistema como el sistema inmunitario cuando se vuelve contra el propio cuerpo dando lugar a alteraciones multiorgánicas (p.e. síndrome metabólico).
- Modelo psicofarmacológico: Uso de la medicación para definir los trastornos psicológicos conforme a un razonamiento ex juvantibus (definir un trastorno por aquello que ayude a aliviarlo). El mecanismo causal se basa en supuestos desequilibrados químicos (serotonina, dopamina, etc) y el criterio de eficacia es la reducción de los síntomas.
- Modelo biopsicosocial: Fue adoptado como discurso principal en salud mental aunque en la práctica es un modelo biomédico. Ecléctico y permite “repartir el pastel”, psiquiatras de pastillas vs psiquiatras y psicólogos de la psique (psicodinámicos y conductuales).
VARIEDADES DEL MODELO MÉDICO | PRESENCIA EN PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA |
Infeccioso | Vulnerabilidad - estrés |
Traumático | Experiencias traumáticas, trastorno de estrés postraumático, psicotraumatología |
Orgánico | Trastornos del neurodesarrollo, TDAH, trastornos del espectro autista, psicosis |
Sistemático | El trastorno bipolar y la esquizofrenia como enfermedades inflamatorias |
Síndrome metabólico | Síndrome de desregulación de saliencia de la esquizofrenia, trastorno bipolar |
Modelo psicofarmacológico | Desequilibrios químicos, estabilizadores del humor, disfunciones cognitivas |
Modelo biopsicosocial | Modelo y discurso en salud mental |
HACIA UN ENFOQUE CONTEXTUAL
- Las concepciones clínicas están a expensas del espíritu de los tiempos.
- No podemos quedarnos con fotos fijas.
- Pasar del esencialismo a un enfoque contextual:
- Porque está en detrimento y desplazada por lo biomédico.
- Porque estaría más a tono con los cambios sociales.
- Porque las dificultades o problemas psicológicos de las personas se deben resolver en el contexto y el ecosistema natural en el que ocurren.
MODELO CONTEXTUAL
- Explicación: frente a una explicación intrapsíquica que sitúa dentro de la persona la condición patológica, el enfoque contextual sitúa el problema en el contexto de las relaciones que la persona“como un todo” mantiene con los demás y consigo mismo de acuerdo a su historia y circunstancias actuales.
- Importancia del lenguaje (Vigotsky, Skinner).
- El problema no está dentro de uno más bien uno está dentro de una historia y circunstancias que se han vuelto enrevesadas y trastornan el desarrollo de las personas.
- Mecanismo “averiado”: el organismo es un todo que está cambiando a resultas de las experiencias.
- Noción de organismo cambiado de Skinner referida al sujeto que responde y cambia al hilo de las condiciones del medio.
- Los trastornos como la depresión, el trauma o la anorexia refieren particulares reacciones y modos de estar en el mundo dadas las circunstancias (noción tipos de reacción) y los síntomas (estar triste, dejar de comer…) se entenderían mejor como reacciones y estrategias de sobrevivencia en lugar de manifestaciones de supuestas condiciones internas.
- Tratamiento: en lugar de técnicas específicas se había de principios generales con las técnicas que sean en orden a los objetivos propuestos.
- Dichos principios se basan en: la aceptación de lo que no se puede cambiar, la clarificación de valores y la reordenación de la vida más allá de uno mismo sobre un horizonte de sentido.
- Los objetivos están dirigidos más que a la mejoría de los síntomas a la mejora de la persona de acuerdo con sus circunstancias y sus posibilidades.
- Se acerca más a una concepción de terapia (therapeia) como ayuda o cuidado y acompañamiento más que concebir el tratamiento por su analogía médica Modo subjuntivo como si.
- La eficacia del tratamiento se centraría más que en la reducción de síntomas en las mejoras en la vida (flexibilidad psicológica, desarrollo de habilidades, clarificación de valores) y en el entorno y los cambios relevantes pueden ser nuevas actitudes, nuevas relaciones, mejoría de los vínculos, expectativas, reglas, contingencias, apoyos, etc. Cambios medidos cualitativamente y cuantitativamente.
NOCIÓN DE LA SITUACIÓN FRENTE A LA NOCIÓN DE ENFERMEDAD
El diagnóstico aporta una visión de túnel con zoom que amplifica los síntomas. Las clasificaciones cambian la categoría social y experiencia mediante un efecto bucle. Totaliza la visión y el entendimiento de la persona, quedan muchas cosas fuera. Alteran la identidad del afectado “soy TDAH” “soy bipolar” “soy esquizofrénico”.
Problemas → Síntomas → Diagnóstico dicotomía afectado/ no afectado → visión de túnel/zoom esencialización/descontextualización → autoidentidad estigma social-autoestima
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