Los síntomas de un trastorno ansioso es un síndrome ansioso y derivados y es confundido con alteraciones orgánicas.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Los síntomas de un trastorno ansioso es un síndrome ansioso y derivados y es confundido con alteraciones orgánicas.

Ansiedad es emocionante humana básica para de normal a patológica. La ansiedad normal promueve respuesta adaptativa y evolutiva atención, huida frente a peligro.

Se percibe internamente como desagradable, aprehensión al futuro posible peligro activando Sistemas simpático. Sangre, musculatura, hormonas adrenalina, taquicardia etc.

Ansiedad Patológica: incómoda, genera interferencia en la vida. Escuela francesa ( ansiedad malestar psíquico, angustia malestar físico) .

Otra confusión angustia relacionado a temor sin objeto, miedo a temor con objeto presente

Freud señala Neurosis de angustia como síndrome independiente con 2 rasgos:

Resulta de la represión de la libido, que se libera a través de la sexualidad y cuya acumulación daría pie a las neurosis.

La resultante de un deseo o temor reprimido, que se vivenciaría como una sensación vaga de preocupación y temor, y cuya acumulación daría origen a las fobias, neurosis obsesivas e histeria.

Finalmente, Freud señala Ansiedad señal de peligro siendo causa de la represión y no viceversa. Siendo respuesta condicionada a estímulos.

Línea cognitiva señala los Estados ansioso no fóbicos viene de patrones de pensamientos defectuosos y preceden conductas mal adaptativas

Síntomas percibidos en lo psicológico:

Apremio psíquico.

Síntomas disociativos.

Síntomas percibidos en el cuerpo:

Inquietud motora.

Tensión muscular.

Hiperactivación autonómica.

Síndrome de hiperventilación.

Hipervigilancia.

Alteraciones del sueño.

La prevalencia de trastornos de ansiedad en la población 13,9% al 25%, y en la atención Primaria 30%

II. Subtipos de Trastornos de Ansiedad

Crisis de Angustia o Ataque de Pánico, episodicos , malestar intenso pick2 en 10 minuto y 4 síntomas físicos o psicológicos ejemplo palpitacion, temblor, ahogo, náuseas. Se presenta en fobias simples, social y no sólo en trastorno de panico . Si no alcanzan los 4 se llama síntomas de ataque de pánico.

Agorafobia, la más discapacitante. Ansiedad por estar en espacios abiertos, externos, con otros, viajar en espacios reducidos , síntomas similar a la angustia mareo o diarrea, puede presentarse en el contexto de un trastorno de pánico.

Trastorno de Angustia o Trastorno de Pánico (TP) cuadro en el cual hay crisis de angustia inesperadas recidivantes, asociadas a:• Inquietud persistente del sujeto ante la posibilidad de tener más crisis.• Preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias.

• Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis. Al determinar el diagnóstico se debe especificar si el trastorno presenta o no agorafobia.

El TP presenta 4 dimensiones sintomáticas: Las crisis de pánico, Ansiedad anticipatoria: preocupación excesiva (expectación ansiosa) por su eventual recurrencia, Síntomas fóbicos: incluyen evitación, agorafobia y temores asociados a molestias físicas o sensaciones corporales.Disfunción social, laboral y familiar.

7,3% de los adultos experimenta una crisis de angustia y del 3% al 4% desarrolla un trastorno de pánico , tiene bases biológicas definidas, disfunción sistema Noradrenergico y Serotoninergico. Afecta 3 áreas cerebrales Tronco encefálica ( locus coeruleus) producción noradrenalina y génesis crisis de panico, Sistema Limbico (hipocampo) ansiedad anticipatoria y áreas corticales prefrontales evitación fobica.

Tratamiento se espera remisión de 4 dimensiones automáticas y debe durar 12 a 24 meses

Es importante considerar siempre, que el objetivo del tratamiento del TP es

alcanzar la remisión total de las 4 dimensiones sintomáticas por ello, el

tratamiento del TP debiera prolongarse al menos por un período de 12-24 meses

y combinar la farmacoterapia con la psicoterapia y la psicoeducación de

los pacientes.

Fobias específicas

Se definen como trastornos en los cuales se presenta un temor agudo,

persistente y excesivo, desencadenado por la presencia o anticipación de

un objeto o situación específicos (como volar, precipicios, animales,

administración de inyecciones o visión de sangre). La exposición al estímulo

fóbico provoca casi siempre ansiedad, la que puede tomar la forma de una crisis

de angustia situacional. La persona tiene conciencia de que este miedo es

excesivo, evitando o soportando la situación que les produce el temor a un gran

costo emocional.

Existen distintas fobias (Fig.6), por ejemplo a algunos animales, otras de origen

ambiental (fobia a las alturas, a las tormentas, al agua, etc.), al daño, traducido

como fobia a la sangre, a las inyecciones; a algunas situaciones como viajar en

avión, tomar ascensores, permanecer en recintos cerrados, etc.

Estas fobias específicas tienen una muy buena respuesta a psicoterapia

cognitivo - conductual, con técnicas de desensibilización y los psicofármacos

pueden ser útiles como terapia complementaria (Kaplan, 2008).

Figura 6. Fobia Específica.

Fuente: https://goo.gl/f6jfSz

Fobia social (FS) o Trastorno de Ansiedad Social (Vallejo Ruiloba,

2015). (Fig. 7).

Es una enfermedad psiquiátrica común y que tiene graves consecuencias

personales. Se caracteriza por un temor excesivo y/o evitación de situaciones

en que el individuo se siente observado y evaluado negativamente por otros

En estos pacientes, la exposición a las situaciones sociales temidas provoca una

respuesta inmediata de ansiedad intensa que puede tomar la forma de

una crisis de angustia. Es importante recalcar que en este cuadro la

emoción es egodistónica, vale decir la persona la siente como

displacentera, por lo que el individuo reconoce la patología como

anormal.

Al hacerse el diagnóstico, debe especificarse si la ansiedad es generalizada, es

decir los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales o si

es discreta, en el caso de que se remita a situaciones específicas.

Lo más frecuente, es que esta patología afecte a todas las áreas de la vida del

individuo, encontrándose frecuentemente afectados por ésta a individuos

solteros, con menor nivel educacional, peores empleos o historia laboral

tortuosa. Genera un gran sufrimiento en las personas que la sufren, y se asocia

con frecuencia a comorbilidades como agorafobia, abuso de sustancias, bulimia

nerviosa y depresión (Kaplan, 2008).

Figura 7. Fobia

Trastorno de ansiedad generalizad (TAG)

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) (Fig. 8) es un cuadro crónico,

altamente prevalente, que se asocia a una significativa morbilidad y

discapacidad para los pacientes. Se caracteriza por una excesiva e irreal

preocupación en relación a variados temas o sucesos. Existe una presencia

casi constante de ansiedad que no responde a una causa específica (Acuña,

2012). Esta es incontrolable por el sujeto y le causa importante malestar.

Para diagnosticar el TAG, el malestar debiera aparecer todos o casi todos los

días durante 6 meses.

Para estos pacientes este malestar traducido en ansiedad genera un sufrimiento,

muchas veces incomprendido por el resto. Como se presentan con síntomas

somáticos “inexplicables” y manifestar insatisfacción por la persistencia de sus

síntomas, suelen ser etiquetados como “pacientes difíciles”, disminuyendo aún

más la posibilidad de hacer el adecuado diagnóstico de TAG para darle un

tratamiento apropiado. En algunos casos, pueden presentar los síntomas por 5 o

10 años, antes de llegar al adecuado diagnóstico y tratamiento (Acuña, 2012).

Aparte de la preocupación e irritabilidad, los pacientes con TAG presentan los

siguientes síntomas:

• Inquietud o impaciencia

• Fatigabilidad fácil

• Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco

• Tensión muscular

• Alteraciones del sueño

Algunos pacientes presentan el Trastorno de ansiedad debido a enfermedad

médica en donde los síntomas ansiosos son predominantes. A partir de la

historia clínica, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, se

demuestra que las alteraciones presentes en los pacientes que padecen este

trastorno son la consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica. Las

alteraciones no son consecuencia de la presencia de un delirium.

Los factores que deben hacer sospechar la existencia de una patología médica

son (Acuña, 2012):

- Inicio del cuadro en mayores de 35 años.

- Ausencia de historia personal o familiar de ansiedad.

- Ausencia de mayor estrés que precede al cuadro actual.

- Escasa evitación de las situaciones provocadoras de ansiedad.

- Escaza respuesta al tratamiento.

- Otros signos y síntomas sugerentes de otra patología.

El último trastorno que se revisará en esta clase es aquel producido por

consumo de sustancias. Este tiene como síntoma predominante a la ansiedad,

la cual aparece durante la intoxicación

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