Neurosis actuales

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Neurosis actuales

Constituyen la facilitación somática de la psiconeurosis, por el hecho de que sus síntomas son a menudo el núcleo y fase precursora del síntoma psiconeurotico. Es decir que los síntomas son ante todo de tipo somático.

Se definen como la disfunción somática de origen sexual. Esto lleva a plantear las diferencias etiológicas y patogénicas con las psiconeurosis.

1. Diferencias desde el punto de vista etiológico

• Neurosis actuales: la causa es actual. Presente en el tiempo y en acto, actualizada.

Conflicto que provoca un estancamiento. Es una dificultad real, está en juego la sexualidad pero en un nivel no simbolizado.

• Psiconeurosis: la causa está en el pasado, en acontecimientos reactivos por el presente. Tiene un modo de acción simbólica. Se trata de la sexualidad pero ya fantasmatizada.

1. Deferencias desde el punto de vista de la patogenia, del mecanismo general.

• Neusoris actuales: hay una fuente de excitación, en desencadenamiento manifiesto, que es somático e incapaz de encontrar su expresión simbólica.

• Psiconeurosis: la fuente de excitación se sitúa en el nivel psíquico, es el nivel de elementos ya simbolizados.

1. Diferencias desde el punto de vista de la formación de síntomas:

• Neurosis actuales: la formación del síntoma es somática. Hay transformación de la excitación en una angustia o sobre aparatos corporales. Por no ser de expresión simbólica, los síntomas no son interpretables.

• Psiconeurosis: la formación del síntoma es simbólica, tiene un sentido y reflejan el conflicto, que traducen bajo la forma de un compromiso entre el deseo y la defensa.

Formas clínicas de las neurosis actuales

1. Neurosis de angustia.

Síndrome que se caracteriza por la acumulación de excitación sexual que se transforma directamente en síntoma, predominantemente angustia.

Esta falta de descarga está condicionada por diversos factores que intervienen como desencadenantes.

• Cuadro clínico

1. Excitabilidad general:

Es la traducción psicofísica de la acumulación de excitación que el sujeto no está en condiciones de soportar ni tramitar.

Excitación somática que se hace excesiva. Por lo tanto defecto de libido o de investimento fantasmatico de la actividad sexual.

1. Expectativa angustiada:

Corresponde al quantum de afecto libremente flotante.

Un estado de ansiedad permanente listo a conectarse con cualquier contenido de representación que le convenga.

Tendencia a una concepción pesimista de las cosas que se vuelve compulsiva.

1. Ataques de angustia:

Algunos pueden carecer de contenido representativo inmediato, el sujeto está ansioso sin saber por qué.

Otros se ligan a una representación o una idea o una sensación somática.  Pueden ser:

-Sin contenido representativo o con un vago sentimiento amenazante de destrucción de la vida, de locura.

-Ligado a un trastorno sensitivo, o a una función corporal: respiración, cardiaca, vasomotora o glandular.

1. Elementos somáticos o equivalentes:

• Síntomas respiratorios: disnea, accesos de tos, hipo bostezo etc.
• Síntomas cardiovasculares: son crisis a veces dolorosas (quemaduras, hinchazones) de palpitaciones y taquicardia.
• Síntomas digestivos: constricción faríngea y el bolo esofágico, espasmos gástricos e intestinales. Crisis de nauseas, vómitos o diarrea.
• Síntomas urinarios: crisis de estranguria
• Síntomas neuromusculares: temblores, fibrilaciones faciales.
• Síntomas sensitivos sensoriales y cutáneos: hiperestesias, parestesias, sudores, zumbido de oídos. Cefaleas, vértigo.

En la neurosis de angustia pueden existir fobias. Su mecanismo consiste en  la fijación de la angustia libre a una representación.  Puede fijarse sobre tipos comunes de peligro (serpientes, tormentas, oscuridad.

En las fobias de neurosis de angustia:

-El afecto es monótono

-No proviene por desplazamiento desde una representación reprimida

-Es incierta su disolución por psicoterapia

-No hay acontecimiento olvidado.

-No hay mecanismo de sustitución

Metapsicológica de la angustia

La teoría que sostiene Freud de  las neurosis de angustia es que se trata de que la excitación somática no encuentra su correlato en el nivel psíquico, y es por esta ausencia que se produce la derivación bajo la forma de angustia.

Los sujetos afectados acusan un descenso de deseos sexuales.  No hay exceso de libido, sino defecto de libido psíquica. Hay inadecuación entre la excitación sexual en el nivel somático y la posibilidad de elaborar esta excitación en el nivel psíquico.

1. Neurastenia

El cuadro clínico gira en torno a una fatiga física de origen nervioso.

Desde el punto de vista etiológico se trata de un modo inadecuado de descarga de la excitación sexual. Hay una incapacidad de resolver en forma adecuada la tensión libidinal que se deriva de lo somático, sin intervención de mecanismo psíquico.  

Desde el punto de vista sintomático: su aspecto clínico monótono. Con fatiga física, cefaleas, constipación, sensación de asco, debilitación sexual, etc.

• Astenia intelectual: sobre todo física. El sujeto esta más fatigado al despertar que por la noche, y más cuando no hace esfuerzos que cuando los hace.
• Síntomas dolorosos: dolores de cabeza, raquídeos.
• Trastornos funcionales neurovegetativos: digestivos, cardiovasculares y alteraciones del sueño.
• Estado de depresión, tristeza, e indiferencia.
• Abulia inquietud y falta de emotividad.

1. Hipocondría

Se trata de una preocupación morbosa por las enfermedades físicas que supuestamente padecen, sobre todo por el funcionamiento del cuerpo y por lo general no se restringen a un patrón lógico de síntomas. Estos suelen ser variados, dolorosos y displacenteros sin causa orgánica.

El sujeto tiene dificultades para describir con precisión sus síntomas. Esta alerta para descubrir nuevas y diversas manifestaciones y enfermedades.

Su actitud es típica, tiene la convicción de haber estado enfermo.

Tiende a auto medicarse. Suelen someterse a estudios a fin de confirmar sus temores, pero un diagnóstico negativo no es suficiente para convencerlo.

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FISCHER.

CONCEPTOS PSICODINAMICOS

La sexualidad

Freud interesado en las neurosis actuales, en la psiconeurosis, descubre que la sexualidad es un factor determinante y casual.

Su aporte: la importancia capital de la sexualidad en la etiología de la neurosis.

¿Cuál es el sentido traumático de la sexualidad?

Freud postula que la causa central de la neurosis residía en una experiencia sexual traumática vivida en la infancia.

El traumatismo que se halla en la base de la neurosis se refiere a una magnitud de excitación que no puede ser dominada por el yo. Aún cuando esta situación traumática puede ser originada por estímulos externos, por lo general se origina por un exceso de estímulos internos, que dan lugar a una excitación ante la cual el Yo no encuentra respuesta hallándose indefenso. El traumatismo es entendido entonces en el sentido de un peligro pulsional.

Las series complementarias

Para Freud la etiología de la neurosis se explica dentro de un contexto o campo de factores relacionados entre sí,  a los que denominó series complementarias.

Lo constitucional.

Las primeras experiencias infantiles.

Las vivencias actúales, factor o situación desencadenante.

La constitucional, que incluye los factores genéticos, lo innato y lo congénito (experiencias previas al parto), como así también las fantasías y los deseos de los padres es el terreno sobre el que van a desarrollarse las experiencias infantiles. Lo constitucional, mas las experiencias infantiles, determinan los puntos de fijación de la libido específicos para cada enfermedad y configuran una especial predisposición para la misma quedando determinada la primer serie complementaria. Sobre ella actúa el factor desencadenante que es inespecífico y cuando proviene del mundo externo se lo denomina privación, frustración o conflicto real. Nos encontramos en el campo de la segunda serie complementaria.

Bleger realiza una modificación a esta ordenación freudiana determinando que cada uno de los elementos tenidos en cuenta constituyen por sí mismos una serie. De acuerdo a su pensamiento tendríamos tres series complementarias:

Lo constitucional que sería la primer serie, las vivencias infantiles la segunda y el factor desencadenante, la tercera.

La relación entre las series es de carácter Dinámico, y se intercalan entre sí de forma tal que la conducta resulta una sobre determinación causal.

Tanto la inadecuación de la descarga sexual como la falta de descarga son situaciones que van dando la hipótesis de que los factores sexuales diversos originan diferentes enfermedades neuróticas.

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