Pae asilo

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

casa de reposo josefina valadez m.

Área asilo

INSTRUCTOR: Juan Fransisco Onofre Navarro

Ysaremi Yomiuri Guillen Catete         Matricula: 1889711

GRUPO: 007              4° SEMESTRE

Marzo 2019 Campus Sabinas Hidalgo, Nuevo León.

Contenido

introducción        3

Objetivo        4

Metodología        5

Guia De Valoracion De M. Gordon        6

Motivo De Consulta        7

Patrón Actividad Ejercicio        8

Patrón Rol – Relación        9

Exploracion Fisica        10

Modelo De Análisis        13

Diagnóstico (S):        16

Modelo Para La Validación Y Priorización        17

Esquema Para El Resultado (Noc)        18

Plan De Intervenciones (Nic)        19

Conclusion        20

Bibliografía        21

Introducción

En este trabajo de Proceso de Atención de Enfermería se realiza una correcta valoración por patrones funcionales junto con la exploración física del paciente para llegar a identificar los posibles diagnósticos de enfermería y los posibles riesgos que nuestro paciente puede llegar a tener y así poder tener un objetivo claro.

El Proceso de Atención de Enfermería se divide en:

• La valoración: Es la primera frase del Proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de datos que conciernen a la Persona, Familia y Entorno.

• El diagnóstico: es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería
• Planificación: se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
• Ejecución: es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
• Evaluación: comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

Metodología

 Se realizo este PAE, se revisó el expediente clínico del paciente asignado y tener conocimiento previo de lo que se realizó.

Se utilizo la valoración de enfermería según la teoría de patrones funcionales de Marjory Gordon, la cual contiene apartados los culés son datos de identificación, edad, sexo, patología y diagnóstico, otro apartado es la demanda de los requisitos del desarrollo lo cual se integra por los signos vitales del paciente durante el turno y el estado de conciencia en el que estuvo, el siguiente apartado es la demanda de los requisitos universales que son las indicaciones medicas a realizar y los cuidados de enfermería que se le realizaron y por ultimo el apartado de demanda de los requisitos en deviación de la salud son los cuidados e intervenciones mas esenciales e importantes que se le realizaran al paciente. Para realizar la exploración física se necesita conocer las técnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión, cada una tiene que ser explicito, y se empieza desde la cabeza hasta las extremidades inferior.

Al terminar se analizo los datos recabados con el cual se comenzó a realizar una investigación para ver que etiqueta de diagnóstico llevara de acuerdo con las necesidades del paciente para poder realizar las intervenciones indicadas.

Objetivo

El objetivo de este proceso de atención de enfermería es hacer una correcta valoración para que junto con la exploración física del paciente llegar a identificar los posibles diagnósticos de enfermería y los posibles riesgos que nuestro paciente puede llegar a tener y así poder tener un objetivo claro para las posibles intervenciones que se llegaran a realizar para nuestro paciente y así también a mejorar su salud y llegar a su recuperación en su estado de salud

Guía de  Valoración por Patrones Funcionales de M. Gordon

4to semestre de Licenciatura en Enfermería

IDENTIFICACIÓN:

Paciente femenina de 80 años de edad con siglas L.F.G.. , con escolaridad de secundaria, estado civil casada, con domicilio en Escobedo  l36 a, presenta antecedentes personales, antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus e hipertensión arterial.

Antecedentes Personales No patológicos

paciente refiere que tiene una buena higiene regularmente en general, sin toxicomanías, Su alimentación es balanceada de acuerdo a lo que proporciona la institución y sus horas de sueño son aproximadamente de 7 a 8 horas por noche.

Antecedentes Personales Patológicos

Sin antecedentes

 Antecedentes Gineco – obstétricos

Paciente refiere tener su menarca a los 13 años de edad y como ultima mestruacion fiue a los 45 años teniendo 2 hijos por parto fisiológico

MOTIVO DE CONSULTA 

DESAMPARO

TRATAMIENTO E INDICACIONES MEDICAS ACTUALES 

INTERROGATORIO POR PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON

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