Psicología Clínica I: Enfoque cognitivo-conductual
alvaro.dmtaTarea24 de Agosto de 2020
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UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
Psicología Clínica I: Enfoque cognitivo-conductual
Informe preliminar
Análisis de caso
Integrantes: Ignacio Flores
Álvaro Millán
Skarlet Montiel
Nicolás Vásquez
Docente: Carolina Inostroza
Colaborador Docente: Juan Pablo Ogueda
Concepción, 9 de Mayo de 2019
INFORME DE AVANCE CASO
1. DATOS BIOGRÁFICOS
Nombre del paciente: Angélica Belén Díaz González
Edad: 29 años
Estado Civil: Soltera
Estudios: Universitarios completos. Ingeniería Comercial
Ocupación: Encargada de finanzas en un preuniversitario de Concepción
Con quien vive/núcleo familiar: Angélica
Genograma:
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La familia de Angélica se compone por su madre, María Angélica González Rivas, de 56 años, quien ejerce como secretaria; su padre, Francisco Díaz Moreno, de 58 años, quien es contador auditor; su hermano mayor, Francisco, de 33 años, quien ejerce como ingeniero civil y es padre de Lucas, de 5 años; y su hermano menor, Matías, de 32 años, quien es ingeniero mecánico automotriz.
Angélica vive sola, mientras que sus padres viven en Chiguayante y sus hermanos con sus propias familias.
2. PROBLEMAS Y OBJETIVOS
2.1. Motivo de consulta: Angélica acude a la consulta debido a que expresa sentirse muy nerviosa durante todo el día, causándole problemas en el trabajo; le preocupa que esto se intensifique con el tiempo.
2.2. Listado de problemas:
- Ansiedad que se extiende la mayor parte del día, y que ha afectado negativamente la esfera laboral.
- Desánimo y tristeza al volver al hogar.
- Preocupación por que la situación (ansiedad y tristeza) se intensifique.
- Problemas de concentración
El terapeuta también muestra particular interés en otro problema que no es mencionado como tal por la paciente:
- Violencia en la relación con su ex pareja.
2.3. Objetivos/expectativas del paciente
Angélica expresa interés en aprender técnicas para controlar su nivel de ansiedad. Desea además entender la raíz de su ansiedad. Acude a sesión en un esfuerzo de que esta ansiedad y sentimientos de desánimo y distanciamiento social no se exacerben.
Angélica expresa interés por saber qué le pasa y cómo controlar su nerviosismo y desánimo.
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS
3.1. Análisis funcional
Análisis funcional
Antecedentes | Conductas | Consecuencias |
Variables de vulnerabilidad -Carácter pasivo, complaciente -Reacia a compartir sus problemas con otras personas -Relación conflictiva con ex pareja -Distanciamiento de amistades y familia -Crianza que resalta el valor del rol masculino (padre machista y distante emocionalmente) -Patrón conductual: Estilo de afrontamiento evitativo -Idealiza romanticismo machista Variables desencadenantes Remotas -Ruptura súbita de la relación de pareja con agresión física -No haber vuelto a casa ni devolver las llaves ni llevarse sus cosas Inmediatas -Externas: ०Salir del trabajo, dirigirse a su casa ०Entrar a su casa ०Estar sola en casa ०Roces con el jefe -Internas: ०Ansiedad ०Percepción de soledad | Nivel motor -Distanciamiento de amigos/as -Dificultad para abrir la puerta de su departamento con su llave -Emocionarse al discutir con ex pareja -Ir a la cama sin comer -Uso del teléfono Nivel cognitivo -Preocupación de que la tristeza y el desánimo se intensifique -Idea de que alguien (su ex pareja) estará dentro de su casa esperándola al llegar del trabajo. -Ponerse a llorar -Distraída problemas de concentración -Errores en el trabajo (en relación a las cuentas, cifras) -Estado de alerta -Rumiación: “algo malo me pasará durante el día” -Centrar su atención en la ansiedad (“¿por qué me pongo nerviosa?”,” ¿por qué estoy tan así?”) -Autorreproches (“¿por qué no lo puedo controlar?“) Nivel Afectivo -Tristeza -Desánimo -Anhedonia Nivel fisiológico -Sudoración -Estado de alerta -Reactividad al ambiente (ruidos fuertes) -Taquicardia -Falta de aire -Pérdida de apetito -Disminución de energía | A corto plazo -Pérdida de peso (R-) -Disminución de ansiedad y pensamientos negativos (R-) -Bajo rendimiento laboral (C+). -Pensamientos depresivos al llegar a casa (C+) -Seguridad para no equivocarse (la ansiedad) (R+) -Ansiedad (C+) A largo plazo -Deterioro de las relaciones sociales (C+) -Aislamiento social (C-) -Enfermedades derivadas de la malnutrición (C+) -Falta de redes de apoyo adecuadas (C-) -Cuadro depresivo/ depresión mayor (C+) -Pérdida del trabajo (C-) |
4. EVOLUCIÓN DEL PROBLEMA
4.1. Factores predisponentes o de vulnerabilidad
- Pasiva frente al conflicto.
- Distanciamiento de amigos por celos de la ex pareja.
- Crianza que resalta el valor del rol masculino.
- Relación de pareja tóxica.
4.2. Aparición del problema
Hace aproximadamente 4 meses, cuando termina su relación con Rodrigo, su expareja. Su relación era conflictiva, él es celoso, agresivo y controlador; por consecuencia ella comenzó a alejarse de sus amigas y amigos. Hubo episodios de violencia psicológica e incluso física hacia la usuaria, y una ruptura abrupta de la relación, la cual no fue notificada explícitamente, sino que más bien se asumió. Desde entonces comenta sentirse muy nerviosa durante el día, con rumiaciones respecto al mismo nerviosismo, además de pensamientos catastróficos, lo que le genera distracción y errores en el trabajo. De igual forma, expresa sentirse muy desanimada, sola y triste al llegar a casa.
4.3. Curso del problema
La ansiedad se manifiesta luego de que Angélica termina de alistarse para ir a trabajar. Cuando llega al trabajo la ansiedad se intensifica y está acompañada por pensamientos fatalistas sobre su seguridad, y rumiativos sobre la propia ansiedad. Alcanza su punto máximo cuando Angélica está por abrir la puerta de su casa, esto debido a que siente nerviosismo de encontrar a su expareja dentro del departamento. Al cerciorarse de que se encuentra sola en casa, su ansiedad disminuye, mientras el desánimo y la tristeza aumentan.
Escala de intensidad de la ansiedad (1-10):
En la mañana: 2; antes del almuerzo: 4; después del almuerzo: 6; camino a casa: 9; al estar cerca de casa: 10; al entrar al departamento y ver que no hay nadie dentro: 5. Luego aumenta la sensación de tristeza, soledad y desánimo.
5. OTRAS ÁREAS A CONSIDERAR
5.1. Recursos para hacer frente a los problemas:
- Capacidad de insight denotado por su formación académica, situación laboral y la asistencia a terapia.
- Apoyo familiar.
5.2. Aspectos motivacionales:
- Preocupación por que su situación (ansiedad, desánimo) escale.
- Mejorar rendimiento laboral.
- Reestablecer comunicación con sus amigas y amigos.
5.3. Apoyo social
- Relación cercana con la madre.
- Apoyo económico por parte de su padre.
- Apoyo de sus amigos.
5.4. Situación vital y estilo de vida
Angélica es una adulta joven de 29 años. Es ingeniera comercial y actualmente se encuentra ejerciendo dicha profesión en un preuniversitario de Concepción. Debido a esto, es capaz de autosustentarse e independizarse económicamente, lo cual es sumamente importante, ya que muchas veces, cuando las mujeres sufren de violencia de género por su pareja, estás no pueden separarse o terminar con la relación debido a la dependencia económica, lo cual, no sucede en el caso, convirtiendo su profesión en un factor protector. Otro factor protector es la buena relación que posee con su madre, donde existe apoyo y preocupación, además de la posibilidad de comunicar las dificultades, ser escuchada, y buscar soluciones; como sucede cuando asiste a una de las sesiones terapéuticas de la hija. Desde un punto de vista más evolutivo, la etapa del ciclo vital que está cursando Angélica se caracteriza por la búsqueda de conciliar relaciones sanas y efectivas para la persona, con apego seguro y vínculos reales y fuertes; Erikson destaca en ella la disputa de intimidad vs aislamiento, la cual ocurre entre los 21 a 40 años. Podemos ver que, si bien Angélica no ha logrado consumar una relación que le entregue bienestar a su vida, sí es capaz de darse cuenta que la violencia no debe ser permitida, y que las agresiones no se pueden tolerar en ningún tipo de relación, mucho menos de pareja, reafirmando su autoconcepto y dejando los cimientos correctos para sus relaciones posteriores. Debido a los celos de su expareja, Angélica se distancia de sus amistades, lo cual disminuye sus redes de apoyo y aumenta la sensación de soledad. Una de las dificultades que es pertinente considerar es que Angélica no está teniendo un estilo de vida saludable ni óptimo, ya que está teniendo hábitos sedentarios y se está alimentando de mala forma, pues señala que muchas veces no siente apetito, por lo que ha bajado de peso.
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