Psicopatología

OBJETO DE LA PSICOPATOLOGÍA

⦁ "Es el estudio sistématico de la etiología (estudio de las causas de los fénomenos), sintomatología y proceso de la conducta humana."

⦁ "Intenta explicar los fénomenos sobre la base de conceptos y teorías derivadas de la investigación cientifica de la conducta humana"

⦁ Psicopatología= Ciencia que estudia la conducta humana centrándose en tres áreas:

1. Descripción y clasificación de transtornos mentales.

2. Explicación de los procesos implicados en su desarrollo y mantenimiento.

3. Busqueda de las causas o factores etiológicos.

"La apariencia o atuendo pueden violar normas sociales, pero no necesariamente indica anormalidad o psicopatología"

⦁ Enfermedad mental: Amplia clase de sindromes observados con frecuencia que consta de ciertos comportamientos o caracteristicas anormales; estos últimos pueden estar juntos, de manera que a menudo están presentes en el mismo individuo.

Criterios de decisión de anormalidad

⦁ Principio estadístico según el cual las conductas anormales, en función de los déficit o excesos manifestados, se definen por su infrecuencia.

⦁ El sentimiento subjetivo de infelicidad y demanda de ayuda profesional.

⦁ Criterio de peligrosidad personal o social.

⦁ Presencia de alteraciones orgánicas que guarden relación causal con los déficit o excesos conductuales.

Definición del trastorno mental (DSM-IV-TR)

Sindrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que aparece asociado a un malestar (dolor), a una discapacidad (deterioro de una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad.

Este sindrome o patrón debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica. No hacia una respues socialmente aceptada a un acontecimineto (muerte de un ser querido), ni el comportamiento desviado (politica, religioso o sexual), ni los conflictos entre el individuo y la sociendad son trastornos mentales, a no ser que estos sean sintomas de disfunción.

Situación actual de la psicopatología

⦁ Apertura a la comunidad: las ideas antipsiquiatricas, aparición de los psicofármacos y los desarrollos de la psicología comunitaria, estan reorientando, aunque muy lentamente, el esquema asistencial clásico.

⦁ Neobiologización: el uso de los psicofármacos (con la enorme presión économica que sobre el mismo se efectua) y el aumento de los recursos tecnológicos de las ciencias biomédicas.

⦁ Transformaciones terapéuticas:

a. El empleo masivo de psicofármacos.

b. El empleo, por gran parte de psicológos clínicos, de las técnicas de modificación de conducta y de las terapias co-co.

c. El empleo, por gran parte de la psicológia de orientación dínamica, de las psicoterapias breves.

d. Los abordajes comunitarios y preventivos.

⦁ El uso de clasificaciones casi universales.

⦁ Las aportaciones de las neurociencias.

Modelo Biomédico

PREMISAS:

⦁ Los TTMM son enfermedades que tienen una etiología organica.

⦁ Los sintomas se producen a causa del desequilibrio orgánico, estos sintomas llevan al diagnostico, del diagnostico se llega al pronóstico y al tratamiento (que es orgánico).

APORTACIONES:

⦁ Aportaciones a la biología de los TTMM.

⦁ Psicofarmacología.

⦁ Clasificaciones.

CRITICAS:

⦁ Los TTMM no son enfermedades como las otras enfermedades.

⦁ Falta de especificidad en la etiología orgánica.

⦁ No se reconoce el papel del ambiente y la biografia.

⦁ Etiqueta a los pacientes.

⦁ Tratamiento biologíco no resuelve toda la problematica.

Modelo Conductual, Cognitivo Conductual

Modelo Conductual:

Premisas:

⦁ Toda conducta es aprendida.

⦁ Método cientifico: Objetividad, medio ambiente, a. funcional.

⦁ Conducta anormal es aprendida.

⦁ El aprendizaje recae sobre lo heredado.

⦁ Condición anormal es medible y observable.

⦁ Continuum normal/anormal.

⦁ Tratamientos: Técnias de modificación de conducta.

Criticas:

⦁ Apto para problemas básicos, no complejos.

⦁ Téoria ap. poco clara / animales --- hombre.

⦁ Rigor cientifico no tan estricto.

⦁ Se ocupa de la conducta más que de las personas.

Modelo Cognitivo-Conductual

⦁ Recoge lo subjetivo e intrapsiquico.

⦁ Conducta normal y anormal regidas por las cogniciones.

⦁ Procesos cognitivos (atención, emoción, expectativas) medibles.

⦁ Son aprendidos y modificables.

Aportaciones de ambos modelos:

⦁ Técnicas terapéuticas para patología y psicología de la salud.

⦁ Rigor en la evaluación.

⦁ Papel activo paciente o cliente.

⦁ Estudios de caso unico.

⦁ Estudios de resultados terapeuticos.

Modelo humanista existencial

Premisas:

⦁ No hay determinismos (peculiar o individual).

⦁ Basado en aspectos conscientes.

⦁ Valoración potencial creativo y capacidades personales.

⦁ Cierto rechazo a: patologia mental y diagnostico.

⦁ Causas TTMM: sociedad y no sujeto.

⦁ Terapeutica: entre dos iguales, fomento crecimiento personal.

Aportaciones:

⦁ Defensa del individuo.

⦁ Critica soial.

⦁ Importancia de lo subjetivo.

⦁ Importancia capacidad de elección.

⦁ Técnias terapeuticas.

Criticas:

⦁ Poca sistematización téorica.

⦁ Describe más que explica.

⦁ No método cientifico.

Modelo Psicoanalítico

Aportaciones:

⦁ Los tras. ment. como algo muy complejo.

⦁ Valor de la biografía.

⦁ Continuum salud / enfermedad.

⦁ Muchas técnicas.

⦁ Caso individual.

⦁ Relación terapeuta / paciente.

⦁ Valor de las emociones y los sentimientos.

Criticas:

⦁ Incontrastable.

⦁ No usa un método cientifico.

⦁ Amplitud.

⦁ Resultados.

Modelo Sociológico

⦁ Antropología

⦁ Sociología

⦁ Psicol. social ={ Psicología Comunitaria

⦁ Ecología

⦁ Epidemiología

Premisas:

⦁ Rechazo al manicomio.

⦁ Desencanto con las psicoterapias.

⦁ Rechazo modelo médico.

⦁ Epidemiología muestra que la conducta social afecta a la conducta mental.

Aportaciones:

⦁ Toda intervención va a la comunidad.

⦁ Estrategias preventivas, programas y servicios.

⦁ Análisis condiciones sociales.

⦁ Nuevas estructuras asistenciales.

Criticas:

⦁ Utopico.

⦁ Fracaso en prevención.

⦁ Escasa sistematización.

Propuesta de modelo integrador

* Provision de aportes + crisis vitales = Resultados personal.

1. Provisión de aportes físicos.

2. Provisión de aportes psicosociales.

3. Provisión de aportes socioculturales.

Las crisis vitales: Esfuerzos de cambio y adaptación: ejemplo; primeros momentos/meses de vida, ingreso en el colegio, primer empleo, marcha del hogar familiar, matrimonio, embarazo, nacimiento de un hijo, separación, jubilación, traumatismo, enfermedad, emigración, cambio brusco en las condiciones habituales, etc.

La provisión de aportes determinará, en gran medida, la estructura de personalidad del sujeto.

En función de esta estructura se responderá de una manera u otra a las crisis: con respuestas más o menos sanas/patalogicas.

Metódica de la psicopatología

El investigador se plantea tres cuestiones relevantes:

1- Propósito de la investigación.

2- Tipo de sujetos disponibles.

3- Grado de control de las variables.

`-----< Diseño del estudio: 1- experimentales. 2- clínicos. 3- epidemiológicos.

1- Estudios experimentales: Se pretende moldear un síntoma para estudiar sus causas o remedios. Los estudios experimentales reproducen en el laboratorio un comportamiento análogo al fenómeno natural que se quiere investigar, el comportamiento patológico.

* Límites éticos y de conocimiento condicionana modelar alteraciones psicopatológicas.

*Inconvenientes de la investigación mediante análogos experimentales: sesgos producidos por el experimentador y por los sujetos.

2- Estudios clínicos: Cuando se emplean sujetos relacionados con algún trastorno.

Sesgos relacionados con sesgos muestrales: - Fiabilidad y validez del trastorno. - Problemas derivados del tratamiento. - Cronicidad y gravedad del trastorno.

Aspectos a ser considerados en estudios de tratamiento.

⦁ Especifidad del tratamiento.

⦁ Garantías de su replicabilidad.

⦁ Duración del tratamiento.

⦁ Número de sesiones.

⦁ Frecuencia de las sesiones.

⦁ Experiencia de los terapeutas.

⦁ Posible solapamiento de tratamiento.

⦁ Relaciones paciente-terapeuta.

⦁ Actitud

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